疏肝理脾法治療慢傳輸型便秘的臨床研究.pdf

1、目的：慢傳輸型便秘（STC）屬慢性、功能性、原發(fā)性、結(jié)腸傳輸緩慢型便秘，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活節(jié)奏的不斷加快以及社會(huì)精神心理因素的影響，STC的發(fā)病率不斷上升，已成為影響人們身心健康的主要病癥。對(duì)于STC的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以藥物治療、生物反饋療法、大腸水療法與手術(shù)治療為主，包括各種瀉劑、促胃腸動(dòng)力藥、腸道微生態(tài)制劑、灌腸劑等，短期療效較滿(mǎn)意，但停藥后復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期應(yīng)用，產(chǎn)生藥物依賴(lài)性等不良反應(yīng)，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后副作用不可避免。以數(shù)千

2、年的中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，遵循辨證論治、整體觀念的原則，本文探討“五臟辨證治秘”方法，觀察以疏肝理脾為治療大法治療慢傳輸型便秘的臨床療效，以能探索、尋求適合臨床的安全、有效便秘治療方案。
　　方法：
　　1.采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，選取河北省中醫(yī)院肛腸一科門(mén)診和住院患者120例，符合功能性便秘STC診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例納入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證分型為肝郁脾虛型，患者自愿參加試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。
　　2.隨機(jī)分為三組，A組44例，B

3、組37例，C組39例，A組予以疏肝理脾法治療（調(diào)肝理脾潤(rùn)腸方加減）聯(lián)合琥珀酸普蘆卡必利片口服（商品名：力洛，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140058）；B組予以疏肝理脾法治療，C組予以琥珀酸普蘆卡必利片口服，療程均為4周，療程結(jié)束后三個(gè)月隨訪(fǎng)。
　　3.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，三組病例年齡、性別、病史構(gòu)成、治療前癥狀積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。療程結(jié)束對(duì)三組病例治療前后各項(xiàng)癥狀積分、癥狀總積分、癥候療效、隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，做出評(píng)價(jià)。
　　4.該研究的全部數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(-X)±S）表示，計(jì)量資料滿(mǎn)足正態(tài)性方差齊性采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性、方差齊性采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.治療后，A組總有效率為93.2％，痊愈13例，顯效14例，有效14例，無(wú)效3例；B組總有效率為81.2%，痊愈10例，顯效12例，有效8例，無(wú)效7例；C組總有效率為7

5、4.4%，痊愈3例，顯效9例，有效17例，無(wú)效10例。三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組B組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組C組、B組C組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥候療效A組優(yōu)于C組，B組優(yōu)于C組，A組與B組相比無(wú)差異。
　　2.三組藥物均能有效減輕便秘各項(xiàng)癥狀與臨床癥侯，在改善排便性狀和排便時(shí)間兩方面，B組優(yōu)于C組，在改善腹脹方面，A組優(yōu)于C組，但在改善排便困難、下墜不盡脹感、頻率方面，三組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.治療后，改善臨床癥狀積分方

6、面A組優(yōu)于C組、B組優(yōu)于C組，A組與B組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.三組患者服藥期間，出現(xiàn)頭痛癥狀A(yù)組2例，C組3例，B組未見(jiàn)不適癥狀。
　　5.療程結(jié)束三個(gè)月后隨訪(fǎng)，A組復(fù)發(fā)率為11.1%，B組為13.6%，C組為33.3%，三組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1.疏肝理脾法與琥珀酸普蘆卡必利片均能改善慢傳輸型便秘患者的臨床癥狀。
　　2.在改善慢傳輸型便秘患者的排便性狀、排便時(shí)間方面，疏肝理脾法優(yōu)于