四磨湯治療慢傳輸型便秘臨床及實驗研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分進行論述：
　　第一部分 四磨湯治療慢傳輸型便秘的臨床研究
　　目的:四磨湯為治療慢傳輸型便秘的臨床常用方劑，本研究將其與乳果糖口服液進行對比，進一步驗證其臨床療效。
　　方法:將廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸科門診2011年3月至2014年6月的64例慢傳輸型便秘病例，根據(jù)SPSS16.0統(tǒng)計軟件包生成的隨機數(shù)字表，按就診順序隨機分成兩組，即四磨湯口服液治療組32例，男12例，女20例;乳果糖口

2、服液治療組32例，男11例，女21例。兩組患者性別、年齡、病程、治療前癥狀積分、病情程度經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。四磨湯組給予四磨湯口服液，20ml/次，日3次口服;乳果糖組給予乳果糖口服溶液，10ml/次，日3次口服，均以7天為1療程，連續(xù)服用2個療程。治療結(jié)束后比較療效結(jié)果、中醫(yī)癥狀積分、臨床復(fù)發(fā)率及對結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間的影響來分析臨床療效。
　　結(jié)果:四磨湯組總有效率為92.85％，乳果糖組總有效率為7

3、3.08％，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組間總臨床療效比較有顯著性差異(P＜0.05);治療1個療程后，兩組癥狀積分下降均較明顯，但癥狀積分相比較無顯著差異(P＞0.05)，治療2個療程后，兩組療效有顯著性差異(P＜0.05);治療結(jié)束3個月后隨訪四磨湯組復(fù)發(fā)率23.08％，乳果糖組復(fù)發(fā)率47.37％，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05):兩組患者治療前CTT(colonic transit time)值經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性(P＞0.05)，同一

4、組治療后與治療前相比，差異有顯著性(P＜0.05)，且四磨湯組與乳果糖組相比，兩者治療后對升結(jié)腸的CTT值影響無顯著性差異(P＞0.05)，但對降結(jié)腸、乙直腸、全結(jié)腸的CTT值影響有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:四磨湯口服液治療慢傳輸型便秘有效率高于乳果糖口服液，均無明顯不良反應(yīng);停藥后復(fù)發(fā)率低于乳果糖口服液;四磨湯口服液能夠明顯縮短降結(jié)腸、乙直腸、全結(jié)腸CTT值，從病因方面解決了結(jié)腸傳輸緩慢的問題。
　　第二部分

5、 從c-kit/SCF基因表達及神經(jīng)傳導(dǎo)通路探討四磨湯治療慢傳輸型便秘的機制
　　目的:從c-kit/SCF基因表達及神經(jīng)傳導(dǎo)通路探討六磨湯治療慢傳輸型便秘的機制。
　　方法:將120只（雌雄各半）體重100～120 g的健康Wistar大鼠，隨機分為正常對照組30只、造模組90只（含空白對照30只，安慰劑對照30只，治療組30只），所有大鼠均分籠飼養(yǎng)，保持適宜的環(huán)境，正常對照組飼以普通干飼料喂養(yǎng)，不限飲水。將造模組90只大

6、鼠，飼喂含復(fù)方苯乙哌啶的飼料，給藥劑量為8mg/ kg.d，飼養(yǎng)120d后，通過活性炭灌胃法測定腸道傳輸功能，確定成功建立大鼠模型后，隨機分為空白對照組、安慰劑（生理鹽水）對照組、治療組各30只。治療后分別對各組大鼠分別進行腸道傳輸功能測定、結(jié)腸肌電測定、結(jié)腸神經(jīng)病理學檢測、Real time PCR分析。
　　結(jié)果:復(fù)方苯乙哌啶可顯著的抑制大鼠排便作用，致使腸內(nèi)容物通過緩慢，糞便排出量減少或難以排出;模型組、鹽水對照組大鼠結(jié)腸肌

7、電慢波頻率減慢，振幅增大，慢波頻率及振幅的變異系數(shù)顯著高于正常組和治療組;模型組、鹽水對照組的腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)的數(shù)量明顯減少且纖維增生明顯;模型組、鹽水對照組的c-kit mRNA、SCF mRNA相對含量均明顯降低。
　　結(jié)論:四磨湯能夠顯著抑制造模藥物對慢傳輸型便秘大鼠結(jié)腸肌電慢波頻率減慢，振幅增大，頻率及振幅的變異系數(shù)顯著增高和神經(jīng)節(jié)數(shù)量減少及纖維增生等影響。四磨湯通過提高c-kit mRNA相對含量、SCFmRNA相對含量，來