122例上消化道出血臨床資料回顧性分析.pdf

1、目的：分析上消化道出血（UGIB）的流行病學(xué)特征、病因構(gòu)成、臨床特點(diǎn)及治療情況，以提高本病的診療水平。
　　方法：根據(jù)上述研究目的，回顧性收集并分析湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)海泰系統(tǒng)中2015年1月1日至2015年12月31日脾胃病科所收治的UGIB患者的臨床資料，歸納其流行病學(xué)特征（年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、誘因），總結(jié)其病因構(gòu)成、臨床特征及診療特點(diǎn)，比較其住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料：我院一年內(nèi)共收治

2、UGIB患者122例，男性105例，女性17例，男女比例為1:0.16；平均發(fā)病年齡為49.69±19.19歲，男性平均發(fā)病年齡為44.37±19.03歲，女性平均發(fā)病年齡為51.59±19.66歲，男女患者在發(fā)病年齡上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均以青年組較多。冬季是本病的主要發(fā)病季節(jié)。因本病反復(fù)多次住院者占24.59％。
　　2.臨床資料：患者入院的首發(fā)癥狀及相應(yīng)病例數(shù)分別為黑便75例（61.48%）、嘔血和黑便32例（26.23%）、嘔

3、血12例（9.83%）、腹痛3例（2.46%）。首發(fā)癥狀為黑便的患者其平均就診時(shí)間為3.91±4.01天；嘔血者為1.17±0.39天，嘔血和黑便者為2.19±1.93天；腹痛者為3.00±1.00天；其中以黑便為首發(fā)癥狀患者的就診時(shí)間與以嘔血、嘔血和黑便為首發(fā)癥狀患者的就診時(shí)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與以腹痛為首發(fā)癥狀的就診時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），首發(fā)癥狀為嘔血、嘔血和黑便者就診時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.

4、05）。有消化道相關(guān)既往史患者的平均就診天數(shù)為2.59±2.15天，無(wú)相關(guān)既往史患者的平均就診天數(shù)為4.19±4.72天，有消化道相關(guān)既往史患者就診較無(wú)相關(guān)既往史患者積極（P<0.05）。誘因方面酒食不節(jié)誘發(fā)本病者24例（19.67%），藥物誘發(fā)者9例（7.38%），勞累過(guò)度者3例（2.46%），無(wú)明顯誘因者86例（70.49%）。病因方面前5位病因?yàn)槭改c潰瘍（68例，55.73%）、復(fù)合性潰瘍（14例，11.47%）、胃潰瘍（12

5、例，9.84%）、EGVB（6例，4.92%）、急性胃粘膜病變（4例，3.28%），仍以消化性潰瘍?yōu)橹饕∫颍詽冎杏纫允改c潰瘍最多。
　　3.生化指標(biāo)：OB陽(yáng)性率為100%，HGB、RBC、HCT、BUN需動(dòng)態(tài)觀察。血型方面O型血患者最多（46例），其次為A型（30例）、B型（28例）、AB型（9例）。
　　4,病情評(píng)估：輕度患者70例（57.38%），中度患者32例（26.23%），重度患者20例（16.39

6、%），輕、中度患者所占比例大。
　　5.治療及療效：6例EGVB患者，4例行內(nèi)鏡下治療，1例行內(nèi)科保守治療，5例均治療有效出院，1例入院當(dāng)天即轉(zhuǎn)院治療。110例NVUGIB患者內(nèi)鏡治療率10.91%，抑酸藥覆蓋率為100%，中藥使用率為34.55%。其中無(wú)任何中醫(yī)治療者為西醫(yī)治療組，在西醫(yī)常規(guī)治療上加用中藥者為中西醫(yī)結(jié)合治療組，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為97.37%，高于西醫(yī)組83.34%的總有效率（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組大便轉(zhuǎn)

7、黃天數(shù)及住院費(fèi)用均優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；兩者在住院天數(shù)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：本病男性發(fā)病多于女性，本地區(qū)發(fā)病人群以青年居多；本病四季均發(fā)，以冬季發(fā)病率高。急診內(nèi)鏡為診斷 UGIB病因的主要手段,消化性潰瘍?yōu)槭孜徊∫颍浯螢镋GVB、急性胃粘膜病變等，誘發(fā)因素有酒食不節(jié)、藥物、勞累過(guò)度等。足量PPI為治療本病關(guān)鍵，中西醫(yī)結(jié)合治療UGIB療效明顯，可縮短大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得推廣。對(duì)于本病提倡“未