血液腫瘤住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及影響因素的研究.pdf

1、目的：營(yíng)養(yǎng)不良在血液腫瘤患兒中極為常見(jiàn)。疾病本身的原因和臨床上采用的各種特殊治療方式均可影響患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，如能早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，并提高營(yíng)養(yǎng)狀況是改善血液腫瘤患兒遠(yuǎn)期預(yù)后的重要方面。本研究應(yīng)用中文版兒童營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表（由4項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成）對(duì)石家莊地區(qū)2所綜合醫(yī)院兒童血液內(nèi)科的血液腫瘤住院患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，以此探討該篩查工具在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，了解與掌握血液腫瘤住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，并對(duì)影響患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性因素進(jìn)行分析，以

2、期為臨床開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)初篩項(xiàng)目、合理評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)，早期預(yù)防血液腫瘤住院患兒營(yíng)養(yǎng)不良，改善住院患兒臨床結(jié)局。
　　方法：采用便利取樣方法，選取2015年1月～10月石家莊地區(qū)2所綜合醫(yī)院兒童血液內(nèi)科的住院患兒350例，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士于入院48h內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)用中文版兒童營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表(CVPYMS)，首先征得患兒及家長(zhǎng)的口頭知情同意后，向家長(zhǎng)說(shuō)明目的及意義，且無(wú)額外費(fèi)用，只對(duì)患兒實(shí)施體格測(cè)量與簡(jiǎn)單

3、問(wèn)題詢問(wèn)，不會(huì)影響到患兒身心健康。通過(guò)專(zhuān)用坐式杠桿秤與RGZ-RT體重計(jì)對(duì)患兒體重進(jìn)行測(cè)量，以專(zhuān)用身長(zhǎng)計(jì)測(cè)量患兒身高，各患兒必須重復(fù)測(cè)量?jī)纱危⑦x取平均值。患兒體重精確到0.1kg，身高精確到0.1cm。所得數(shù)據(jù)采用Spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，即運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述、Mann-WhitneyU檢驗(yàn)、Kruskal-WallisH檢驗(yàn)、Logistic回歸分析等多種統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)血液腫瘤住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行分析。以P

4、＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.350例患兒中高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒共69例，占總患兒的19.72％，其中2例為重度營(yíng)養(yǎng)不良、18例為中度營(yíng)養(yǎng)不良、49例為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；中度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒共249例，占71.14％，其中12例為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；輕度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)共32例，占9.14％，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良者。
　　2.年齡單因素分析：1～3歲和12～16歲2個(gè)年齡組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高，其次是4～6歲年齡組，7～11歲年齡組

5、最低(P＜0.01)。
　　3.化療時(shí)間單因素分析：多次化療（≧5次）患兒的高度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成比最高，其次是少次化療（＜5次），不同化療時(shí)間患兒的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況存在顯著差異(P＜0.01)。
　　4.腫瘤分期單因素分析：本研究中患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與腫瘤的臨床分期呈正相關(guān)，晚期腫瘤患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于早中期者(P＜0.05)。
　　5.CVPYMS評(píng)分表應(yīng)用情況：本研究所選取的350例患兒均自愿接受評(píng)定，高達(dá)100%的

6、接受率，且評(píng)估時(shí)間均在6分鐘以內(nèi)。
　　6.經(jīng)單因素分析、Logistic回歸分析顯示：年齡、化療時(shí)間、腫瘤分期3個(gè)因素對(duì)住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余因素均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.血液腫瘤住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，高度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒是極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的群體。
　　2.1～3歲和12～16歲2個(gè)年齡組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高。
　　3.化療時(shí)間越長(zhǎng)的患兒其