體外反搏對(duì)冠心病睡眠障礙患者睡眠及生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：
　　了解冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)伴睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量及其生活質(zhì)量狀況；觀察體外反搏治療對(duì)患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響，分析體外反搏治療對(duì)冠心病伴睡眠障礙患者的干預(yù)效果。
　　方法：
　　本研究為觀察性研究。選取鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院體外反搏治療中心CAD伴睡眠障礙的患者42例為觀察組，同時(shí)選取該院心內(nèi)科病區(qū)42例CAD伴睡眠障礙患者為對(duì)照

2、組。對(duì)照組接受冠心病常規(guī)治療、護(hù)理和睡眠衛(wèi)生相關(guān)的健康宣教；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予體外反搏的干預(yù)措施。兩組在相近的治療條件和睡眠環(huán)境下進(jìn)行觀察。分別于兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)結(jié)束后使用一般資料調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、冠心病生活質(zhì)量調(diào)查表等量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，采用IBM SPSS Statistics20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括：描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)和重復(fù)測量方差分析

3、，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1．干預(yù)前匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果：最終共84例患者參與本研究，觀察組42例，對(duì)照組42例。其中男性占42.86％，女性占57.14%，平均年齡為58.32±7.28。本研究所有CAD患者睡眠質(zhì)量得分為1.98±0.60，64.29％的患者處于中度水平；入睡時(shí)間得分為2.24±0.53，64.29％的患者處于中度水平；睡眠時(shí)間得分為1.42±0.50，41.67％的患者處于中度水平；

4、睡眠效率得分為0.93±0.67，80.95％的患者處于輕度水平；睡眠障礙得分為1.85±0.45，80.95％的患者處于中度水平；催眠藥物使用得分為0.70±0.69，91.67％的患者處于輕度水平；日間功能得分為2.20±0.53，66.67％的患者處于中度水平；PSQI總分為11.31±2.02。得分高于國內(nèi)成人PSQI調(diào)查常模，睡眠質(zhì)量較差。
　　2．干預(yù)前生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示：生理功能得分均值為(28.82±4.84)分

5、，心理功能得分均值為(31.21±5.83)分，社會(huì)支持得分均值為(34.24±5.11)分，冠心病特異指數(shù)為（45.58±4.74）生活質(zhì)量總分得分均值為(139.86±10.81)分。
　　3．干預(yù)前兩組基線資料對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組和對(duì)照組之間性別、年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度、職業(yè)類別、月收入和就醫(yī)方式等一般人口學(xué)資料，患病年限、合并癥、PCI術(shù)后期限和心功能分級(jí)等疾病一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組和對(duì)照組之

6、間的PSQI得分、生活質(zhì)量得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4．干預(yù)后PSQI結(jié)果顯示：觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前、干預(yù)一個(gè)月、干預(yù)結(jié)束后PSQI重復(fù)測量方差分析，在時(shí)間因素上比較可得研究對(duì)象睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能以及PSQI總分前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，即排除分組因素，CAD睡眠障礙患者的PSQI總分及其6個(gè)維度得分均隨時(shí)間推移下降；在組別效應(yīng)上睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及睡眠效率

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，睡眠障礙、日間功能以及PSQI總分有顯著差異(P<0.01)，即排除時(shí)間因素，干預(yù)方式的不同，CAD睡眠障礙患者的PSQI總分及其6個(gè)維度得分均下降程度不同；在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間和睡眠障礙以及PSQI總分存在時(shí)間因素和分組因素的交互作用(P<0.05)。催眠藥物使用方面，觀察組和對(duì)照組患者在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　5．干預(yù)后生活質(zhì)量結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組生理功