心理及生活綜合干預(yù)對老年冠心病合并焦慮抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　 對篩查出的老年冠心病(不穩(wěn)定性心絞痛)伴發(fā)焦慮抑郁障礙的患者進行心理及生活綜合干預(yù)，觀察干預(yù)對病人的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響。
　　 方法：
　　 本次試驗選擇2011年1月至2012年1月在四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的老年冠心病(不穩(wěn)定性心絞痛)患者，通過發(fā)放SDS及SAS，SCL-90量表篩選出合并焦慮抑郁的患者200例，排除了即往有個人精神病陽性及家庭精神病陽性史者，有其它嚴重機體疾患合并

2、發(fā)生者，檢查不合作及認識功能嚴重障礙者，嚴重心律失常、心力衰竭未行良好控制者及完全性房室傳統(tǒng)阻滯者。淘汰無故失訪者、因不良事件治療中止者或量表未完成者。遵循隨機、開放、對照的原則，隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組100例行常規(guī)藥物治療(抗血小板聚集、抗凝、擴張血管、調(diào)節(jié)血脂等)，干預(yù)組100例在此基礎(chǔ)上行心理及生活綜合干預(yù)。對照組及干預(yù)組病人住院病情穩(wěn)定后24小時內(nèi)發(fā)放SDS及SAS，SCL-90量表，出院時(5-14天)再次行SDS及S

3、AS，SCL-90評分，12周隨訪時行SDS及SAS，及WHOQOL-BREF評分。采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組治療后臨床效果、心電圖及焦慮、抑郁、心理健康情況、及干預(yù)后生活質(zhì)量情況。
　　 結(jié)果:
　　 1、兩組患者一般資料比較：
　　 1.1治療前對照組和干預(yù)組在性別、年齡、病程、職業(yè)、文化程度上均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 1.2治療前兩組心電圖ST段壓低值比較，無顯著

4、性差異(P>0.05)。
　　 1.3治療前兩組病人焦慮抑郁評分無顯著性差異(P>0.05)，表明兩組抑郁及焦慮程度一致，具有可比性。
　　 1.4治療前兩組病人SCL評分無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　 2、干預(yù)后兩組病人臨床效果及心電圖比較：干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3、兩組病人焦慮抑郁情況：
　　 3.1共200例老年冠心病患者，有66％存在

5、焦慮，有60%的患者存在抑郁，有26.0%的患者存在焦慮合并抑郁癥狀。
　　 3.2組間比較，兩組病人出院前、隨訪12周時，焦慮、抑郁評分，干預(yù)組較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　 3.3組內(nèi)比較，干預(yù)組出院時、12周隨訪時SAS、SDS評分與入院時比較，均有顯著性差異(P<0.01)；出院時與12周隨訪時SAS、SDS評分比較差異無顯著性(P>0.05)；對照組三次評分均無顯著性差異(P>0.0

6、5)。
　　 4、兩組患者干預(yù)后癥狀自評量表評定，干預(yù)組治療后總分、總均分、軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子評分明顯低于對照組(P<0.05)；對照組治療前后癥狀自評量表評分無顯著性差異(P>0.05)，兩組差值差異有顯著性。
　　 5、兩組患者觀察結(jié)束時，生活質(zhì)量相關(guān)指標(生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等)干預(yù)組顯著高于對照組(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、老年

7、冠心病患者存在較高的焦慮、抑郁心理狀況，且焦慮與抑郁存在顯著正相關(guān)。也進一步說明焦慮和抑郁兩者之間存在彼此相伴隨的關(guān)系。
　　 2、心理及生活綜合干預(yù)對于老年冠心病合并焦慮抑郁癥狀的病人是有積極作用的。
　　 3、在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理及生活綜合干預(yù)能明顯改善老年冠心病患者的臨床癥狀。
　　 4、干預(yù)后老年冠心病患者焦慮、抑郁、軀體化、強迫、偏執(zhí)、恐怖、精神病性等評分明顯降低，差異顯著。
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