綜合干預(yù)對急性冠脈綜合征后焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、焦慮抑郁是急性冠脈綜合征(Acut.coronar.syndrome，ACS)后的高發(fā)癥狀，影響ACS患者的預(yù)后，降低其生活質(zhì)量，增加心血管事件的發(fā)生以及死亡風(fēng)險。由于無相應(yīng)的大規(guī)模臨床觀察研究指導(dǎo)，目前尚無令人滿意的干預(yù)措施和治療方案。
　　 研究目的：探討綜合干預(yù)對ACS伴發(fā)焦慮和/或抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響，為今后ACS患者的治療提供合理可靠的干預(yù)手段，更好地提高ACS患者的生活質(zhì)量，為將來進(jìn)行大樣本、前瞻性的臨床試驗提供

2、客觀依據(jù)。
　　 研究方法：以218例ACS伴發(fā)焦慮和/或抑郁患者為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組109例和對照組109例，同時收集一般人口學(xué)資料和臨床資料。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者接受綜合干預(yù)(健康教育指導(dǎo)、運動鍛煉、一般心理疏導(dǎo)等)，分別在干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行HADS和SF-36量表評分，以進(jìn)行情緒和生活質(zhì)量的跟蹤隨訪。焦慮抑郁診斷均符合中國神經(jīng)疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0版進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，差異性檢驗采

3、用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.210例患者(干預(yù)組106例和對照組104例)在給予干預(yù)后進(jìn)行過至少兩次的隨訪。在研究過程中，因失隨訪退出8例，因死亡3例，因患者不配合退出4例，最終195例患者完成了全程隨訪。
　　 2.分別對兩組干預(yù)前后的情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行差異檢驗：干預(yù)組在治療前HAD-a、HAD-d、HAD-t分別為8.81±3.80、8.70±3.49、

4、17.49±3.71，對照組分別為8.27±3.21，8.22±3.05，16.47±3.26，兩者無差異性(P>0.05)；12月時干預(yù)組HAD-a、HAD-d、HAD-t分別為5.92±1.37、6.74±1.76、12.01±1.64，對照組分別為6.82±1.27、7.25±1.61、13.67±1.35，結(jié)果P<0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.在干預(yù)后對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量8個維度之間的比較，其中PF，RP，B

5、P，VT，MH等5個維度之間具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組的SF、RE及GH之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　 4.對照組自身對比，有一定比例的焦慮、抑郁癥狀未治療而自行緩解，生活質(zhì)量也得到提高。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.針對干預(yù)組患者，綜合干預(yù)(冠心病藥物治療、健康教育、心理疏導(dǎo)、放松鍛煉、運動等)可以明顯改善ACS伴發(fā)焦慮和/或抑郁癥狀患者的焦慮、抑郁情緒，從而提高生活質(zhì)量。
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