尿C5a在IgA腎病病情評估及預(yù)后判斷的作用.pdf

1、背景：IgA腎?。↖gA Nephrothy，IgAN）是全球范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病，其特征是在腎小球系膜區(qū)以IgA異常沉積為主，同時(shí)伴有C3和（或）其他免疫球蛋白如IgM、IgG沉積。IgA腎病是相對良性過程，但為終末期腎臟?。‥SRD）的重要原因,分別有10％-15%和30%-40%的IgA腎病患者在確診后的10-20年內(nèi)走向ESRD。目前國內(nèi)外IgA腎病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為腎活檢，但腎活檢為有創(chuàng)檢查，不宜反復(fù)進(jìn)行，因此探尋敏感的

2、無創(chuàng)性生物標(biāo)志物判斷 IgA腎病病情及預(yù)后是目前研究的熱點(diǎn)。既往研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體系統(tǒng)的激活在IgA腎病發(fā)病中發(fā)揮著重要作用，補(bǔ)體激活的本質(zhì)是形成過敏毒素C3a、C5a，其中C5a是最主要的促炎因子。本研究旨在探討尿C5a水平在IgA腎病病情評估及預(yù)后的作用。
　　目的：通過分析IgA腎病患者尿C5a水平與臨床指標(biāo)、病理分級及預(yù)后的關(guān)系，探討尿C5a水平在IgA腎病病情監(jiān)測及預(yù)后判斷的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取2012年7月-20

3、13年1月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(腎內(nèi)科)首次經(jīng)腎組織病理學(xué)檢查確診的IgA腎病患者，按照IgA腎病Lee氏病理分級標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)亞組：Lee-I（27例）、Lee-II（31例)、Lee-III（53例）、Lee-IV（32例）、Lee-V（11例），選取同期年齡性別匹配的38例狼瘡腎炎患者為陽性對照，28例健康體檢者為陰性對照。在腎活檢當(dāng)晨留取清潔中段尿液標(biāo)本，在4℃3000R/min離心5分鐘，取其上清液保存于-80℃冰箱內(nèi)待測定。采

4、用酶聯(lián)免疫吸附雙抗夾心法(enzyme linked immunosorbent assay-sandwich technique，ELISA)來檢測各組尿液C5a水平。分析尿C5a水平與各臨床指標(biāo)、病理分級及預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：⑴與對照組相比，IgA腎病患者尿C5a水平顯著升高，且隨著IgA腎病病理分級的增加，尿C5a水平也隨之升高（P＜0.001）。⑵尿C5a水平與血肌酐（r=0.515，P＜0.001）、尿蛋白水平（r=

5、0.299，P=0.001）呈正相關(guān)，與eGFR（r=-0.295，P=0.005）呈負(fù)相關(guān)。⑶Kaplan-Meier分析，高C5a水平組（≥1.47ug/L）的腎臟生存率顯著低于低水平組（＜1.47ug/L）（Log-rank，P=0.001），單因素COX回歸模型分析發(fā)現(xiàn)高水平的尿 C5a是 IgA腎病患者腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素[HR(95%CI)=13.02（3.517-48.204)]。
　　結(jié)論：尿C5a水平與IgA腎病損