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1、目的:探討伴腎臟病理學(xué)改變的多發(fā)性骨髓瘤患者的腎臟病理、臨床特征和預(yù)后,為伴腎功能損害的多發(fā)性骨髓瘤的臨床診療提供一定線索。
方法:選取2011年11月至2015年2月在本院行腎臟穿刺活檢的MM患者,共46例。根據(jù)腎臟病理結(jié)果,將46例患者分為三組:管型腎病組(24例)、淀粉樣變組(15例)、其他類(lèi)型組(7例)?;仡櫺苑治鋈M腎臟病理類(lèi)型的MM患者的腎臟病理、臨床特征和預(yù)后。
結(jié)果:DS分期結(jié)果顯示,管型腎病組中0%
2、分布于Ⅰ期、29.2%(7/24)分布于Ⅱ期、70.8%(17/24)分布于Ⅲ期,9.1%(4/24)分布于亞型A、90.9%(20/24)分布于亞型B;淀粉樣變組中53.3%(8/15)分布于I期、20%(3/24)分布于Ⅱ期、26.7%(4/24)分布于Ⅲ期,60%(9/15)分布于亞型 A、40%(6/15)分布于亞型 B;其他類(lèi)型組中28.6%(2/15)分布于 I期、0%分布于Ⅱ期、71.4%(5/7)分布于Ⅲ期,42.9%(
3、3/7)分布于亞型A,57.1%(4/7)分布于亞型B;三組間在分期和亞型上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(管型腎病組VS淀粉樣組,P<0.05;管型腎病組VS其他類(lèi)型組,P<0.05)。血清免疫固定電泳顯示,管型腎病組75%(18/24)未檢測(cè)到單克隆免疫球蛋白,為輕鏈型,相較于淀粉樣變組、其他類(lèi)型組主要為IgG型,分別為73.3%(11/15)、71.4%(5/7)而言,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。管型腎病組血清白蛋白為38.8±6.1g
4、/L,腎淀粉樣變組為21.5±3.8g/L,其他類(lèi)型組為29.7±6.2g/L,三組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。24尿蛋白蛋白定量結(jié)果顯示,管型腎病組3.3(1.3-5.0)g/d,淀粉樣變7.5(2.7-11)g/d,其他類(lèi)型組2.9(1.2-8.8)g/d,三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(管型腎病組VS淀粉樣變組,P<0.05)。管型腎病組、淀粉樣變組、其他類(lèi)型組的中位生存時(shí)間分別為11個(gè)月、19個(gè)月、18個(gè)月,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)
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