105例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料分析

1、105例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料分析,北京大學第三醫(yī)院景紅梅 主任醫(yī)師,,多發(fā)性骨髓瘤（MM）：是惡性克隆性漿細胞病 占血液系統(tǒng)惡性腫瘤10%，占全部惡性腫瘤1%好發(fā)于中老年男性目前仍難以治愈新化療藥物的應用是近年療效提高的關鍵,對象和方法,回顧性分析我科1999-2008年確診的105例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床資料,預后因素分析,性別男性56人，女性34人性別對預后無顯著差異（P＞0.05）,預后因素分析,年齡 ＜50歲

2、：55.6月50-65歲：38.6月＞65歲：39月 小于50歲患者存活時間大于其他兩組（P<0.05）,預后因素分析,分型IgG型 44例：41.3±5.9月輕鏈型 22例：46.2±8月IgA型 15例：25.3±5.9月IgD型 6例： 52.5±12.5月非分泌型3例： 37.3±6.7月IgG型和輕鏈型預后較IgA型好（P<0.05）

3、,預后因素分析,分期Ⅰ期2例，均存活Ⅱ期11例：69±7.8月Ⅲ期77例：37.8±4月Ⅰ、Ⅱ期患者存活時間大于Ⅲ期（P=0.014）,預后因素分析,ALBA組（正常）：49.4±5.7月B組（30-35）： 30.4±4.9月C組（＜30） 28.6±8.0月P=0.035,預后因素分析,β2-MG：12例（正常）： 57.2±9.3月41例（1

4、-3倍）： 47.2±3.9月32例（＞3倍）：31.3±6.3月 P=0.049,預后因素分析,LDH67例正常：46.0±4.7月23例升高：27.1±5.3月P=0.033,預后因素分析,初治方案MP（12例）：20.0±4.9月M2 (30例) ：44.1±5.5月VAD (18例): 38.0±8.7月TD (21例) : 31.3

5、7;3.7月硼替佐米組隨訪最長24月，均存活MP組存活時間最短，（P<0.05），M2、TD和VAD的存活時間無統(tǒng)計學差異,預后因素分析,反應停維持治療維持治療組（32例）預計存活時間明顯高于對照組，分別為58.0±8.1月和35.5±4.4月（P=0.014）髓外病變12例存在髓外病變，9例予硼替佐米聯(lián)合化療，3例OR。10例在20天-9月內(nèi)死亡。預計平均存活7.1±1.7月,討 論,發(fā)

6、病情況：男女比1.76；年齡34-78歲，平均年齡60.4±10.1歲，高峰年齡50~70歲，與國內(nèi)外資料基本一致。分型：47.6%IgG型，26.7%輕鏈型，15.2%IgA型，5.7%IgD， 4.8%未分泌型。IgD型比例高于國外報導，與國內(nèi)報導相似,討 論,分期：Ⅲ期占84.8%，明顯高于國外報導，可能與國內(nèi)醫(yī)療、經(jīng)濟條件有限有關，多數(shù)患者診斷時已屬晚期初治治療：硼替佐米組OR最高(77.8%)，但是無統(tǒng)計學差異

7、，可能與該組病例數(shù)少有關。VAD組CR最高（38.9%），高于M2和MP方案（P<0.05)，與TD、硼替佐米組相比無統(tǒng)計學差異,討 論,復發(fā)患者：硼替佐米組CR（33.3%）和OR（55.6%）均高于其他組，但是無統(tǒng)計學差異，考慮與病例數(shù)少有關維持治療：加用反應停治療預計平均存活時間明顯高于對照組（P=0.014）,討 論,疾病轉(zhuǎn)歸存活0.5月-95月，預計平均存活41.8±4月。3年和5年生存率分別為50.6

8、%和28%。47例復發(fā)，復發(fā)后存活時間明顯縮短,預計平均存活16.2±4月。故MM的復發(fā)仍是迫切需要解決的問題之一。,討 論,預后因素IgD型患者預后較好，與國外報導不符，但是與國內(nèi)報導相似，提示我國和歐美國家患者可能具有一些不同的臨床特點，此外可能與該組患者例數(shù)少有關。IgA型患者預后差，考慮與該組患者年齡較大（平均年齡64.5±10.8歲），就診時93.3%（14/15）為Ⅲ期有關。,結(jié) 論,MM好發(fā)于