外傷性硬膜下積液的發(fā)生機理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式探討.pdf

1、目的:通過對84例外傷性硬膜下積液病人的總結(jié)分析，闡述外傷性硬膜下積液的發(fā)生機理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式。同時探討進展型硬膜下積液中的難治性硬膜下積液的治療方法。
　　方法:對84例資料完整的外傷性硬膜下積液病人的臨床表現(xiàn)，動態(tài)CT隨訪以及預(yù)后，分為積液消退型、穩(wěn)定型、進展型和演變型四種類型。針對這四種類型病人的臨床表現(xiàn)，CT掃描，病情進展，治療預(yù)后等情況進行回顧性分析，總結(jié)。并針對外傷性硬膜下積液進展型中的難治性硬膜下積液術(shù)前

2、/術(shù)后CT掃描，術(shù)中探查情況以術(shù)后病理免疫組化等進行分析總結(jié)，闡述難治性硬膜下積液的診斷及治療方法。
　　結(jié)果:保守治療適用于消退型和穩(wěn)定型的病人，進展型和演變型需進行手術(shù)治療。病例中保守治療32例，其中治愈28例，好轉(zhuǎn)無癥狀4例，保守治療中無效與死亡均0例。手術(shù)治療52例，治愈44例，好轉(zhuǎn)8例（轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型積液），無效、死亡均為0例。其中行鉆孔（錐孔）外引流40例，蛛網(wǎng)膜造瘺帶蒂顳肌填敷6例，積液腔-腹腔分流(S-P分流)2例，其

3、中隨訪發(fā)現(xiàn)腦積水而再次行腦室腹腔分流（V-P分流）的1例，骨瓣開顱硬膜下積液囊壁剝脫松解術(shù)4例。經(jīng)過出院動態(tài)CT及門診隨訪，絕大多數(shù)病人預(yù)后良好。
　　結(jié)論:1.外傷性硬膜下積液經(jīng)過有效地治療后大多數(shù)預(yù)后良好。
　　2.絕大多數(shù)外傷性硬膜下積液的病人能夠通過有效地保守治療手段達到治愈或者好轉(zhuǎn)。
　　3.對于進展型及演變型外傷性硬膜下積液，均需采取不同的手術(shù)治療方式。
　　4.難治性硬膜下積液是指通過病人通過常規(guī)術(shù)