多參數(shù)流式在多發(fā)性骨髓瘤微小殘留檢測中的意義及其與形態(tài)學、血液學相關性分析.pdf

1、目的：探討多參數(shù)流式細胞術在多發(fā)性骨髓瘤微小殘留病灶檢測中的意義及其與骨髓細胞形態(tài)學之間的關系，同時探索多參數(shù)流式的胞漿κ/λ比值與血清M蛋白水平、β2-MG、Alb（白蛋白）之間的相關性。
　　方法：采用多參數(shù)流式細胞術通過CD38、CD138表面抗原圈門識別24例健康對照和123例多發(fā)性骨髓瘤患者的漿細胞，聯(lián)合CD19、CD20、CD45、CD56、胞漿kappa及胞漿lambda輕鏈等標記來鑒別異常骨髓瘤細胞，并比較了該方案

2、與經典單管四色流式方案（CD38、CD45、CD138聯(lián)合不同表面分化抗原或者胞漿輕鏈）之間的敏感度不同。同時與骨髓細胞形態(tài)學結果相比較，最后分析了該多參數(shù)流式的胞漿κ/λ比值與血清M蛋白水平、β2-MG、Alb（白蛋白）之間是否存在相關性。
　　結果：24例健康對照和123例多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓標本，分別對比同時進行經典流式四色分析和較新的八色單管流式參數(shù)檢測,漿細胞胞漿輕鏈kappa和lambda的比值在0.35-3.49被

3、定義為正常范圍。發(fā)現(xiàn)在123例行MM MRD檢測標本中有19例在8色流式診斷為MRD陽性患者在經典四色流式分析中顯示為MRD陰性。結合胞漿輕鏈限制性表達的8色流式在多發(fā)性骨髓瘤MRD四色流式檢測結果可疑時抑或骨髓中正常、異常漿細胞同時存在且當異常漿細胞占骨髓總的漿細胞50％以下時的MRD分析中具有顯著意義。16/123例骨髓標本經細胞形態(tài)學檢查無法明確是否為多發(fā)性骨髓瘤的可疑患者通過8色單管多參數(shù)流式最終綜合考慮確診該疾病。綜合骨髓細胞

4、形態(tài)學與多參數(shù)流式可提高對多發(fā)性骨髓瘤患者的正確診斷率。通過本實驗的小樣本研究顯示漿細胞胞漿kappa/lambda比值偏移與血清白蛋白表達水平之間未見明顯正相關性。結合多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床與實驗數(shù)據(jù)，漿細胞胞漿輕鏈比值可在一定程度上預測患者血清beta2微球蛋白表達水平，預測體內腫瘤負荷，比值越偏離正常范圍腫瘤負荷可能愈重。進一步分析當漿細胞胞漿輕鏈比值顯著偏離正常范圍時出現(xiàn)高水平的血清特種蛋白可能性更大。鑒于本實驗的樣本量有限，更