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文檔簡介
1、目的:通過建立小型豬腎盂高壓灌注模型研究腎盂高壓與血尿的關(guān)系,并對其機制進行初步探討。
方法:成年雄性巴馬小型豬20頭,共40個腎臟,根據(jù)腎盂灌注壓力將腎臟隨機分為A、B、C、D、E組(n=8),各組灌注壓力分別為:0.00kPa、6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.67kPa(1kPa=7.5mmHg)。各組均維持腎盂內(nèi)灌注壓力恒定45min,其中每灌注5min暫停并收集尿液標本1次,共灌注9次,若實驗
2、過程中出現(xiàn)有血凝塊形成的嚴重血尿即結(jié)束灌注,解剖腎臟。對尿標本行尿紅細胞計數(shù)檢查,對腎臟標本行HE、Masson、Desmin和彈力纖維染色。對比觀察各組出現(xiàn)血尿的時間、性質(zhì)和程度,腎臟的解剖形態(tài)學(xué)及組織病理學(xué)情況。
結(jié)果:1.腎盂高壓灌注與血尿的關(guān)系:各組均有不同程度的血尿,其中所有樣本均可見鏡下血尿,肉眼血尿C組3/8例、D組6/8例、E組8/8例,嚴重血尿D組1/8例、E組6/8例(P<0.05);C、D、E組出現(xiàn)肉眼血
3、尿的時間分別為(10.00±5.00)min、(9.17±3.76)min、(6.25±2.31)min。
2.腎盂高壓灌注與尿紅細胞數(shù)的關(guān)系:各組灌注前血尿程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),A、B組各時間點血尿程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);開始灌注后,A、C、D三組間各時間點的血尿程度比較均有顯著性差異(P<0.05)。
3.腎盂高壓灌注后腎臟表現(xiàn):A、B組腎臟均未見明顯顏色及形態(tài)學(xué)變化,C組的部分腎臟、D組和
4、E組的所有腎臟隨灌注時間的延長出現(xiàn)不同程度的花白斑、瘀斑,其中C組和D組的部分腎臟及E組的全部腎臟中可見腎集合系統(tǒng)穹窿部有不同程度的撕裂、出血并血凝塊附著,發(fā)生率隨灌注壓力的增加而增加。
4.腎盂高壓灌注后腎臟組織病理改變:除A組腎臟組織病理正常外,其余各組均可見不同程度的泌尿小管擴張、穹窿部淤血。其中C、D、E組還可見集合系統(tǒng)移行上皮撕脫,部分腎臟甚至發(fā)生穹窿部撕裂現(xiàn)象,C組與E組撕裂發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05
5、)。但C組撕裂傷僅局限于腎髓質(zhì)區(qū),D組1/8例和E組4/8例撕裂傷可達腎皮質(zhì)區(qū)(P>0.05)。
5.正常腎臟穹窿部特征:穹窿部為腎乳頭和腎小盞的移行區(qū),呈類“V”字形特殊結(jié)構(gòu),特殊染色顯示穹窿部及其臨近組織存在膠原纖維、肌纖維和彈性纖維,但分布不均勻,導(dǎo)致該部位是腎集合系統(tǒng)最薄弱的部位。
結(jié)論:腎盂高壓灌注不但會引起泌尿小管擴張、腎臟腫脹、花白斑、淤斑,還會導(dǎo)致集合系統(tǒng)損傷性血尿,并隨腎盂灌注壓力的增大而加重。當腎
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