羊水糞染對圍產(chǎn)結(jié)局影響的臨床分析.pdf

1、目的：研究羊水糞染的危險因素及其程度對新生兒窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病發(fā)病率及分娩方式的影響
　　方法：以2015年1月-12月于我院分娩的單胎頭位、孕周≥37周的孕產(chǎn)婦作為研究對象。共有1456例符合納入標準。327例羊水糞染患者作為觀察組，同期1129例羊水正?；颊咦鳛閷φ战M。對以下指標進行研究1羊水糞染的發(fā)生率2羊水糞染的高危因素的構(gòu)成3觀察組和對照組之間新生兒窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病的發(fā)病率的比較4觀察組中不

2、同羊水糞染程度對上述新生兒結(jié)局的影響；5羊水糞染的出現(xiàn)時間對新生兒不良結(jié)局的影響。6羊水性狀與胎心監(jiān)測異常發(fā)生率的關(guān)系7羊水糞染程度對分娩方式的影響
　　結(jié)果：
　　1、羊水糞染的發(fā)生率為22.5％（327/1456）。
　　2、羊水糞染的高危因素構(gòu)成：臍帶因素（32.1%）,羊水過少（22.6%），胎膜早破（19.0%），產(chǎn)程異常（16.5%），胎兒生長受限（6.4%），過期妊娠（3.4%）。
　　3、觀察組新

3、生兒窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病的發(fā)病率分別為14.9%、7.3%、3.3%，均高于對照組（分別為5.7%、3.1%、和1.5%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4、羊水糞染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的產(chǎn)婦，出現(xiàn)新生兒窒息發(fā)病率分別為7.0%、14.0%和29.4%，吸入性肺炎的發(fā)病率分別為3.5%、8.0%和12.9%，新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病率分別為0.7%、4.0%和7.0%，三組對比，羊水糞染Ⅲ度產(chǎn)婦各不良結(jié)局出

4、現(xiàn)率顯著性更高，差異具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5、潛伏期與活躍期出現(xiàn)羊水糞染患者新生兒窒息的發(fā)生率分別為18.8%、9.1%，吸入性肺炎的發(fā)生率分別為10.2%和3.0%，缺血缺氧性腦病的的發(fā)生率分別5.1%和0.7%，兩組差異均具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6、羊水正常與羊水糞染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的產(chǎn)婦胎心監(jiān)測異常分發(fā)生率為19.3%、29.6%、46.0%和64.7%，經(jīng)兩兩比較，不同羊水性狀胎心異常率

5、差異顯著（X2=116.609，P<0.001）
　　7、本研究中相比對照組中剖宮產(chǎn)率為31.4%,陰道助產(chǎn)率(包括胎頭吸引和產(chǎn)鉗)為2.3%，觀察組中羊水糞染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度者剖宮產(chǎn)率分別為33.8%、38.0%、60.0%，陰道助產(chǎn)率分別為3.5%、6.0%、14.1%。羊水糞染患者的剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率較羊水清者增加，隨羊水糞染程度的加重而增加，差異均具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：羊水糞染的患者新生兒窒息