MR-DWI在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷中的價值.pdf

1、目的：
　　探討磁共振彌散加權成像在鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)中的價值。
　　方法：
　　60例甲狀腺結節(jié)患者（共86個甲狀腺結節(jié)）術前行MRI常規(guī)檢查和DWI檢查，均經(jīng)手術病理證實。回顧性分析甲狀腺良、惡結節(jié)MRI常規(guī)檢查的表現(xiàn)特征。比較不同的b值(300、400、500s/mm2)下正常甲狀腺組織及良、惡性結節(jié)的ADC值，并繪制ROC曲線，評價試驗的診斷效能。比較不同b值下良、惡性結節(jié)的rADC值，并繪制ROC曲線，評價

2、試驗的診斷效能。對各b值下良、惡性結節(jié)ADC值、rADC值與Ki-67增殖指數(shù)進行相關性分析。以上檢驗均以P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　86個甲狀腺結節(jié)中，病理診斷為良性結節(jié)61個、惡性結節(jié)25個。惡性結節(jié)的MRI表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界（假包膜）不完整、囊變少、縱長比>1，良性結節(jié)上述特點少見。隨著b值增高，同一類型病變的ADC值減低，同一b值下惡性結節(jié)的ADC均值低于良性結節(jié)。當b=500s/mm2時，選

3、取1.600×10-3mm2/s為ADC閾值，診斷甲狀腺惡性結節(jié)的敏感度、特異度分別為85.2％、80.0%；選取0.940為rADC閾值，診斷甲狀腺惡性結節(jié)的敏感度、特異度分別為72.7%、98.0%，診斷效能最佳。各b值下甲狀腺良、惡性結節(jié)的ADC值、rADC值與Ki-67增殖指數(shù)無線性相關。
　　結論：
　　無完整邊界及瘤周假包膜不連續(xù)是惡性結節(jié)的特征性表現(xiàn)。rADC值比ADC值對鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)有更高的診斷價值。