酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)對肺結(jié)核診斷的臨床價(jià)值探討.pdf

1、目的:探討酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT.TB)在肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis，PTB)臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2013年12月至2014年12月期間入住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的患者172例，根據(jù)衛(wèi)生部于2008年頒布的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會于2009年制定的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為肺結(jié)核組96例（其中確診肺結(jié)核18例，臨床診斷肺結(jié)核78例），肺炎組76例，所有患者均行T-SPOT.

2、TB試驗(yàn)和胸部CT檢查，同時(shí)部分患者行TB-DNA、TB-Ab、痰涂片抗酸染色和病理學(xué)檢查，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析和比較它們的診斷效能。
　　結(jié)果：96例肺結(jié)核患者中，92例T-SPOT.TB陽性，76例肺炎患者中，67例T-SPOT.TB陰性，其靈敏度95.83％，特異度88.16%，陽性似然比7.44，陰性似然比0.05，陽性預(yù)測值91.09%，陰性預(yù)測值94.37%，約登指數(shù)0.84，Kappa值0.85。T-SPOT.TB在肺

3、結(jié)核組與肺炎組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。確診肺結(jié)核組陽性率94.44%，臨床診斷肺結(jié)核組陽性率96.15%，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。T-SPOT.TB靈敏度95.83%，高于TB-DNA、TB-Ab、痰涂片抗酸染色、胸部 CT靈敏度(28.00%,16.22%,18.31%,53.13%(P<0.01)。T-SPOT.TB特異度88.16%，與 TB-DNA、TB-Ab特異度(95.24%,92.59%)相