頭頸部腫瘤放射治療營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析158例兒童及青少年鼻咽癌放療療效及預(yù)后因素分析.pdf

1、第一部分、頭頸部腫瘤放射治療營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析
　　目的：分析頭頸部腫瘤患者放射治療前、中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者臨床結(jié)局的影響。
　　方法：回顧性分析我科2009年1月至2012年4月收治的頭頸部腫瘤患者共336例。用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表2002(Nutritional Risk Screening2002，NRS2002)分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況;Logistic回歸模型分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素;卡方檢驗(yàn)比較組間差

2、異;Kaplan-Meier方法計(jì)算生存率;Log-rank檢驗(yàn)分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)預(yù)后影響。
　　結(jié)果：頭頸腫瘤患者放療前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.9％，治療過程中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加49.4％，總體發(fā)生率為61.3％。療前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤原發(fā)部位（鼻咽9.3％比非鼻咽17.4％，p=0.030）、分期(Ⅰ期0％比Ⅱ期1.9％比Ⅲ期8.9％比Ⅳ期18.2％，p=0.003)及kps評(píng)分（≥809.9％比＜8037.5％，p=0.000）有顯著

3、相關(guān)性;療中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在同步放化療（含CRT54.5％比非CRT40.7％，p=0.015）患者中發(fā)生率高。療前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后差（3y-OS62.9％比81.2％，p=0.007;3y-LRC84.9％比94.3％，p=0.042;3y-DFS64.8％比84.4％，p=0.006）。未發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與治療中斷、放療急性毒副反應(yīng)相關(guān)性。
　　結(jié)論：頭頸部腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，放射治療增加營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率;NRS2002量表評(píng)估

4、頭頸部腫瘤放射治療前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)后差，治療中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)不影響預(yù)后。
　　第二部分、158例兒童及青少年鼻咽癌放射治療療效及預(yù)后因素分析
　　目的：分析兒童及青少年鼻咽癌的臨床特征、放射治療療效、預(yù)后因素及放療相關(guān)晚期毒副反應(yīng)。
　　方法：回顧性分析1990年1月至2011年1月，本院收治行放射治療的158例20歲以下鼻咽癌患者，采用Kaplan—Meier法行生存分析，Cox回歸分析預(yù)后因素，卡方檢驗(yàn)行組間比較。

5、
　　結(jié)果：按照UICC2002分期，全組患者Ⅱ期9例(5.7％)，Ⅲ期60例(38.0％)，Ⅳ期89例(56.3％)。頸部包塊(32.3％)，、頭痛(21.5％)和鼻堵(15.2％)為最常見主訴。中位隨訪時(shí)間為62.5個(gè)月(2.0-225.0月)，5年總生存率(OS)，局部區(qū)域控制率(LRC)和無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)分別為82.6％、94.9％和76.4％。隨訪過程中有43例(27.2％)患者治療失敗，其中7例局部區(qū)域復(fù)發(fā)