近10年功能性便秘西醫(yī)分型中醫(yī)辨證論治文獻(xiàn)研究初探.pdf

1、目的：
　　功能性便秘(Functional Constipation)是一種消化系統(tǒng)常見的疾病，它是以無明顯器質(zhì)性病變而排便次數(shù)減少、排便費力、便質(zhì)干結(jié)、排便量減少為主要表現(xiàn)的癥候群?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，運用中醫(yī)辨證論治或中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療功能性便秘，在改善患者臨床癥狀，減少副作用，降低復(fù)發(fā)率等方面取得一定成果。學(xué)者們在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，總結(jié)前人經(jīng)驗，不斷提高中藥方劑及針灸推拿等療效，但是功能性便秘病因病機(jī)復(fù)雜多樣，中醫(yī)辨證分型上未

2、能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，眾多醫(yī)家有自己獨到見解，因此中醫(yī)在在治療功能性便秘這方面，療效固然可嘉，但讓初學(xué)者難以讓人掌握其辨證及用藥規(guī)律。
　　故筆者希望通過本研究達(dá)到如下目的:
　　1).提高對功能性便秘臨床診斷及用藥的認(rèn)識;
　　2).使西醫(yī)分型下的功能性便秘中醫(yī)證型有一個較合理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);
　　3).理清功能性便秘中醫(yī)辨證及用藥規(guī)律;
　　4).通過從電子數(shù)據(jù)庫上收集的文獻(xiàn)，運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及數(shù)理統(tǒng)計，為功能性便秘

3、中醫(yī)治療提供一個較為適宜臨床且新穎的治療方案，可以為今后的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用提供一個思路和臨床借鑒。
　　方法：
　　以功能性便秘為主關(guān)鍵詞，再以中醫(yī)為下一級關(guān)鍵詞在中文數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，對其按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終得到關(guān)于中醫(yī)治療功能性便秘相關(guān)文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)歸納整理分類，分別可得出出口梗阻型、慢輸出型功能性便秘的中醫(yī)治療方法，對其進(jìn)行整理記錄。通過對所收集的文獻(xiàn)，采用雙人錄入方法錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及統(tǒng)計分

4、析軟件，對其中中醫(yī)理論、證型及方藥使用進(jìn)行分析處理，得出頻率最高、價值最大的證型及對應(yīng)臨床癥狀、中藥方劑，最終建立一個關(guān)于功能性便秘西醫(yī)分型的中醫(yī)治療方案。
　　結(jié)果：
　　通過上述操作，最終得出出口梗阻型功能性便秘以及慢輸出型功能性便秘常見證型及所對應(yīng)常見癥狀與治則方藥。
　　出口梗阻型功能性便秘常見證型所對應(yīng)常見癥狀及其治則方藥:①腸胃積熱型常見癥狀:大便燥結(jié)、口干口臭、心煩、多汗、喜冷飲、面紅身熱、小便短赤、舌紅

5、苔黃膩/厚膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。治則:瀉熱導(dǎo)滯，通便潤腸。方藥:麻子仁丸加減。②肺脾氣虛型常見癥狀:氣短、神疲、排便不盡感、排便費力、乏力、大便干結(jié)、體倦、汗出、肛門墜脹、頭暈舌淡苔薄白、脈虛/弱。治則:益氣升提，通便潤腸。方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。⑨脾腎陽虛型常見癥狀:排便困難、面色淡白、腰膝酸冷、喜熱怕冷、腹中冷痛、四肢不溫、小便清長、脈脈沉遲/弦。治則:健脾益氣，溫補(bǔ)腎陽。方藥:濟(jì)川煎加減。④濕熱壅滯型常見癥狀:肛門灼熱、便后肛門疼痛、大

6、便秘結(jié)、小便短黃、小便清長、身熱口渴、腹部痞悶、心煩、便條變細(xì)、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治則:益氣健脾，清熱利濕。方藥:桃仁承氣湯合三仁湯加減。⑤血虛型常見癥狀:大便干結(jié)、面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸、健忘、脈細(xì)、舌紅或舌淡、便后乏力、口干心煩、潮熱盜汗、腰膝酸軟。治則:補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤腸通便。方劑:潤腸丸加減。⑥氣滯血瘀型常見癥狀:大便干結(jié)、排便費力、便條變細(xì)、肛門墜痛、舌紫、脈澀。治則:活血化瘀，理氣通便。方劑:桃花四物湯加減。
　　慢輸

7、出型功能性便秘常見證型所對應(yīng)常見癥狀及其治則方藥:①肺脾氣虛型常見癥狀:排便間隔時間長、大便干結(jié)、排便費力、乏力、氣短、納呆、腹脹、懶言肢倦、排便不暢、舌淡苔薄白、脈虛弱。治則:益氣升提，通便潤腸。方藥:黃芪湯加潤腸通便藥。②脾腎陽虛型常見癥狀:面色萎黃無華、大便干結(jié)、小便清長、畏寒肢冷、少腹冷痛、眩暈、舌淡、苔白潤、脈沉遲。治則:健脾溫腎。方藥:濟(jì)川煎加健脾之品。⑧脾腎陰虛型。常見癥狀:大便干結(jié)、排便間隔時間長、口干、舌紅、脈細(xì)、排便

8、費力、心煩少眠、氣短乏力、手足心熱、潮熱盜汗。治則:健脾滋陰補(bǔ)腎。方藥:增液湯加理氣補(bǔ)腎藥物。④氣虛血瘀型常見癥狀:質(zhì)干燥硬結(jié)、汗出氣短、面色晦暗、腹部脹痛、唇甲青紫、舌淡苔白、脈細(xì)、排便間隔時間延長、便意/排便次數(shù)減少、糞便量少、頭暈心悸、納減、舌質(zhì)紫暗、脈結(jié)代。治則:活血化瘀。方藥:桃紅四物湯加健脾之品。⑤氣陰兩虛型常見癥狀:大便干結(jié)、排便間隔時間長、口干、舌紅、脈細(xì)無力、排便困難、便意未盡、便次減少。治則:益氣養(yǎng)陰，健脾通腑。方藥