Fisher判別法對肝硬化患者相關(guān)血管徑線CT指標(biāo)的研究.pdf

1、目的:肝硬化(cirrhosis of liver)是臨床最常見的消化腺疾病之一，它是一種慢性、漸進性加重的肝臟彌漫性病變，多數(shù)肝硬化患者早期并無癥狀，我國是肝硬化大國，以肝炎后肝硬化為主。目前、肝硬化的影像診斷仍停留于觀察肝臟形態(tài)改變，有、無肝外血管重建及有、無腹水等一系列征象的分析判斷，本研究收集并整理了83例臨床已確診的肝硬化患者資料，采用64排螺旋CT動態(tài)強化掃描，掃描后收集多組患者門靜脈血管徑線CT參數(shù)，并對其進行統(tǒng)計學(xué)檢驗后

2、，再進行進一步的費舍判別(Fisher Linear Discriminant，F(xiàn)isher判別)，嘗試以定量研究的角度對肝硬化患者的CT指標(biāo)進行分析研究，最終為肝硬化的影像診斷提供一種新的方法。
　　方法:收集經(jīng)臨床確診肝硬化患者83例，其中男性患者53例，女性患者30例，并建立正常對照組，采用GE Optima64排螺旋CT，受檢者禁食后，于上肢淺靜脈團注碘海醇，注射速度為2.8-3.5ml/s，患者平靜呼吸下屏氣同時預(yù)設(shè)CT

3、設(shè)備于開始注射造影劑后65-75s時行門靜脈掃描，掃描范圍為自膈肌頂部至雙側(cè)髂嵴連線水平。掃描參數(shù)選擇為:層厚5mm、轉(zhuǎn)速400ms、管電壓120kv、管電流250mAs，窗寬及窗位分別設(shè)定為320-340HU、50-70HU觀察，所得原始圖像進行1.25毫米層厚重建，傳至Advantage Workstation4.6工作站進行后期處理，每一位受檢者均收集測量門靜脈主干直徑及長度、門靜脈右支直徑、門靜脈左支直徑及長度、門靜脈左右分支夾

4、角、脾靜脈直徑及長度、腸系膜上靜脈直徑、胃冠狀靜脈（胃左靜脈）直徑，共計10項指標(biāo)，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為具有有統(tǒng)計學(xué)意義，排除兩項無統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)后，剩余8組指標(biāo)進行Fisher判別。
　　結(jié)果:
　　1、肝硬化組與正常對照組所得指標(biāo)選取
　　肝硬化組一共83例樣本，其中男性53例，女性30例，正常對照組一共60例樣本，男性30例，女性30例，分別測量門靜脈直徑及長度，門靜脈左、

5、右分支直徑及長度等指標(biāo)10項，經(jīng)統(tǒng)計軟件分析后，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)指標(biāo)項為8項，分別為:(1)門靜脈主干直徑(2)門靜脈主干長度(3)脾靜脈直徑(4)腸系膜上靜脈直徑(5)門靜脈左支直徑(6)門靜脈左支長度(7)門靜脈右支直徑(8)胃左靜脈直徑。2項指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義，分別為:脾靜脈直徑及門靜脈左、右分支夾角。故舍去無統(tǒng)計學(xué)意義2項，有統(tǒng)計學(xué)意義8項作為Fisher判別的指標(biāo)項。
　　2、Fisher判別后所得函數(shù)方

6、程及判別正確率
　　男性與女性受檢者測量中有一定差別，男性受檢者在所測血管直徑及長度均值上均略高于女性受檢者。故把肝硬化組與正常對照組分別分為男、女兩組，分別對其進行判別，其結(jié)果如下:利用Fisher判別法對肝硬化疾病進行判別，最終得出yAB（男性組）=0.1387，并確定男性組判別函數(shù)方程式為:y（男性）=0.0008x1+0.0011x2+0.005x3+0.0029x4-0.0060x5+0.0015x6-0.0031x7+

7、0.0063x8，其中x1為門靜脈主干直徑;x2為門靜脈主干長度;x3為脾靜脈直徑;x4為腸系膜上靜脈直徑;x5為門靜脈左支直徑;x6為門靜脈左支長度;x7為門靜脈右支直徑;x8為胃左靜脈直徑，利用此方程式對新樣本的測量數(shù)據(jù)進行回代驗證，得到y(tǒng)（新）值，若y（新）＞yAB（男性組），則新樣本屬于肝硬化組，即該樣本為肝硬化患者，若y（新）≤yAB（男性組），則新樣本屬于正常組，即該樣本不是肝硬化患者，驗證結(jié)果顯示男性組診斷準(zhǔn)確性達85.5

8、％，敏感性為86.7％，特異性為84.9％。
　　最終得出yAB（女性組）=0.3799，并確定女性組函數(shù)方程為:y（女性）=0.0024x1+0.0005x2-0.0036x3+0.0152x4+0.0060x5+0.0064x6-0.0041x7-0.0032x8，同理，回代驗證顯示女性組患病準(zhǔn)確性達96.7％，其判別敏感性為96.7％，其判別特異性為96.7％。綜合判斷肝硬化患病準(zhǔn)確性為91.1％，敏感性為91.7％，特異性