鹽酸胺碘酮治療慢性充血性心力衰竭合并嚴(yán)重室性心律失常的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察口服鹽酸胺碘酮對(duì)慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床療效及安全性。
　　方法:
　　選取2012年7月至2013年8月于我院心內(nèi)科住院治療的121例合并嚴(yán)重室性心律失常的充血性心力衰竭患者，在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上，給予口服胺碘酮治療，療程3-4周，口服藥物總劑量為8-10g，用藥4周及3個(gè)月采用24h動(dòng)態(tài)心電圖隨訪，評(píng)估患者室性心律失?？刂魄闆r，同時(shí)通過監(jiān)測(cè)腦鈉肽(BNP)及超聲心動(dòng)圖左室射血分

2、數(shù)(LVEF)評(píng)估患者心功能改善情況，并記錄藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　治療4周時(shí)隨訪，室性早搏(8588.8±1139.4 vs786.1±260.3(P=0.04))及短陣室速(4.0±0.2 vs1.2±0.2(P=0.03))較治療前下降，室性心律失常減少總有效率為76.9％;心功能NYHA分級(jí)較治療前至少下降1個(gè)等級(jí)者占87.3％;血漿BNP水平下降34.7％(P=0.00)，而左室射血分?jǐn)?shù)(36.1±0.7

3、vs38.3±0.6(P=0.46))較治療前略有上升。3個(gè)月隨訪時(shí)，室性早搏下降至385.7±118.8 P=0.00，短陣室速下降至0.7±0.2 P=0.00，室性心律失?？刂瓶傆行蕿?8.5％，患者血漿BNP水平較基線值下降49.4％(P=0.00)，左室射血分?jǐn)?shù)升高至39.4±0.7(P=0.02)。治療4周內(nèi)因心衰再住院6人、因心律失常再住院3人次、發(fā)生心肌梗死1人次、肝功能異常停藥1人次、心動(dòng)過緩導(dǎo)致停藥1人次、心源性猝

4、死2人;3個(gè)月隨訪時(shí)，因心衰住院20人，再發(fā)心律失常住院7人，發(fā)生甲狀腺功能減退1人、皮疹1人，心動(dòng)過緩?fù)Ｋ?人，發(fā)生心肌梗死2人，發(fā)生惡性室性心律失常1人，心源性死亡6人，1人非心源性死亡。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于慢性充血性心力衰竭合并嚴(yán)重室性心律失常的患者，在常規(guī)強(qiáng)化抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用胺碘酮能夠有效控制室性心律失常，而且心功能也能得到一定改善;慢性心衰合并嚴(yán)重室性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮耐受性良好，不良事件發(fā)生