重慶市某社區(qū)10年糖尿病患病率變化趨勢(shì)分析及補(bǔ)體C3和脂多糖結(jié)合蛋白對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究.pdf

1、第一部分重慶市某社區(qū)人群10年糖尿病及糖尿病前期患病率的變化趨勢(shì)分析
　　目的：了解重慶某社區(qū)人群十年來(lái)糖尿病及糖尿病前期患病率的變化趨勢(shì)。
　　方法：調(diào)查分別于2003年、2008年及2013年在重慶市沙坪壩區(qū)某社區(qū)進(jìn)行，項(xiàng)目包括人體學(xué)測(cè)量、空腹血糖檢測(cè)和口服75g無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test, OGTT）。糖尿病及糖尿病前期診斷依據(jù)為根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health

2、 Organization, WHO）1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。被調(diào)查人群按年度分組、按性別和年齡分層后，統(tǒng)計(jì)各組糖尿病及糖尿病前期患病率。
　　結(jié)果：2003年、2008年及2013年分別納入3140人、3867人、5429人。各年份間男女性別比例、平均年齡、體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）及腰圍均無(wú)明顯差異。標(biāo)化后糖尿病的患病率分別為6.3％、12.2%、15.5%；糖尿病前期的患病率分別為13.1%、16.9%

3、、47.9%。各年份空腹血糖及餐后血糖均呈明顯增高趨勢(shì)（P<0.01）。各年份糖尿病及糖尿病前期患病率男性顯著高于女性，且增長(zhǎng)幅度明顯大于女性。隨年齡增長(zhǎng)，男女糖尿病及糖尿病前期的患病率均呈上升趨勢(shì)。
　　結(jié)論：該社區(qū)人群糖尿病及糖尿病前期患病率在近10年內(nèi)呈顯著增高趨勢(shì)，并且男性增高幅度明顯大于女性。無(wú)論是男性還是女性，患病率最高增幅均出現(xiàn)在60歲后。
　　第二部分補(bǔ)體C3對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究
　　目的：觀

4、察血清補(bǔ)體3（complement3,C3）水平升高是否增加2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：本研究為前瞻性巢式病例對(duì)照研究，以重慶市沙坪壩區(qū)某社區(qū)非糖尿病人群為研究對(duì)象，收集臨床資料并追蹤隨訪5年，分別在基線和隨訪期間行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test, OGTT）。按1:1選取與新診斷T2DM性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BM

5、I）匹配的糖耐量正常者作為對(duì)照組。采用條件 Logistic回歸分析 C3對(duì)T2DM發(fā)病的影響。
　　結(jié)果：在5年隨訪期間，2541名受試者中新診斷T2DM患者255例，男/女例數(shù)為141/114，年齡（61.3±9.9）歲，對(duì)照組年齡（61.4±9.8）歲。T2DM組基線血清 C3水平較對(duì)照組明顯升高[（1.29±0.23）比（1.25±0.21） g/L, t=-2.017，P=0.044]。在 T2DM組，基線血清 C3水平

6、分別與體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）、腰圍（wasit circumstance, WC）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、空腹胰島素（fasting insulin, FINS）；在對(duì)照組，基線血清C3水平分別與BMI、WC、收縮壓（s

7、istolic blood presuure, SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）、TC、TG、LDL-C、FINS成正相關(guān)。T2DM病例數(shù)、年齡、BMI、腰圍、SBP、DBP、PPG、INS、TC、TG、LDL-C隨C3水平增高而升高。在校正吸煙、糖尿病家族史、體育鍛煉、低密度脂蛋白膽固醇及收縮壓等多個(gè)因素后，條件Logistic回歸分析顯示C3水平升高增加 T2DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（ OR=1.6

8、52，95%CI1.004~2.717, P=0.041）?；€血清C3水平在年齡≥55歲、BMI≥24 kg/m2、TC≥5.2 mmol/L或TG<1.70 mmol/L的人群中與T2DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性較強(qiáng)。
　　結(jié)論：血清C3水平可預(yù)測(cè)T2DM的發(fā)生，且獨(dú)立于性別、年齡、BMI之外；在年齡較大、超重/肥胖、TC偏高或 TG正常的人群中， C3與糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有更強(qiáng)的相關(guān)性。
　　第三部分脂多糖結(jié)合蛋白對(duì)2型糖尿病發(fā)

9、生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究
　　目的：觀察血清脂多糖結(jié)合蛋白（lipopolysacchride binding protein, LBP）水平升高是否增加2型糖尿?。╰ype2 diabetes mellitus,T2DM）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：本研究為前瞻性巢式病例對(duì)照研究，以重慶某社區(qū)非糖尿病人群為研究對(duì)象，收集臨床資料并追蹤隨訪5年，分別在基線和隨訪期間行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。按1:1選取與新診斷T2DM性

10、別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）匹配的糖耐量正常者作為對(duì)照組。采用條件Logistic回歸分析LBP對(duì)T2DM發(fā)病的影響。
　　結(jié)果：在5年隨訪期間，2541名受試者中新診斷T2DM患者255例，男/女例數(shù)為141/114，年齡（61.3±9.9）歲，對(duì)照組年齡（61.4±9.8）歲。T2DM組與對(duì)照組基線血清LBP水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[（19.78±6.40）比（20.53±6.99）μg/ml，p=0.