口腔冷療應(yīng)用于骨髓移植病人口腔黏膜炎的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察冷療護理對預(yù)防進行骨髓移植的患者發(fā)生口腔黏膜炎(oral mucositis，OM)的臨床效果，尋覓冷療護理干預(yù)最適合的持續(xù)時間，探尋最有效的口腔冷療方法，降低患者在移植過程中OM的產(chǎn)生率，改善患者的生活質(zhì)量，并探討口腔冷療是否會引起腹瀉等其它副作用，為建立骨髓移植病人口腔冷療護理的臨床路徑提供有力的證據(jù)。
　　方法:本研究為前瞻性隨機試驗，研究對象為在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科進行首次骨髓移植，年齡為14歲以上讀

2、寫能力正常并且移植前檢查無潰瘍、口腔感染等，移植方案為以白消安(Bu)+環(huán)磷酰胺(Cy)為基礎(chǔ)的惡性血液病患者，共60名病人。本研究所有研究對象進行移植過程中均予每日二次口腔護理常規(guī)+漱口水漱口，采用隨機數(shù)字表法將病人分為三組:試驗組(1)，試驗組(2)與對照組。由于環(huán)磷酰胺輸注時間為2小時，據(jù)此，試驗組(1)從病人輸注環(huán)磷酰胺起就給予口腔冷療護理，直到環(huán)磷酰胺輸畢停止，時長為2小時，共20例患者;由于環(huán)磷酰胺為活性代謝物，藥物清除半衰

3、期為7小時，據(jù)此，試驗組(2)的口腔冷療護理時間從開始輸注環(huán)磷酰胺，直到藥物代謝完畢停止，時長為7小時（包括進食、進水時間），共20例患者。對照組只予口腔護理+漱口水漱口，觀察各組病人發(fā)生OM及腹瀉情況，所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行分析。
　　結(jié)果:
　　1、依據(jù)WHO口腔黏膜炎評價表及口腔評價指南(OAG)評分標準，試驗組(1)中病人OM的發(fā)生率為51.75％，試驗組(2)中病人OM的發(fā)生率為37.75％，對

4、照組中病人OM的發(fā)生率為66.5％。三組間移植病人OM的發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=73.101，P＜0.001)，其中試驗組(1)與試驗組(2)口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=3.96，P＜0.05)，試驗組(1)與對照組口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.276，P＜0.05），試驗組(2)與對照組口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=16.172，P＜0.05）。
　　2、試驗組(2)可有效控制3級及以上黏膜炎的

5、發(fā)生，三組組間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異，其中試驗組(1)與試驗組(2)重度口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=5.530，P＜0.05），試驗組(1)與對照組重度口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=5.188，P＜0.05），試驗組(2)與對照組重度口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=20.212，P＜0.05）。
　　3、三組病人間發(fā)生腹瀉的情況相比有明顯的差異(x2=50.955，P＜0.001)。將試驗組(1)與試驗組(2)

6、間、試驗組與對照組間病人產(chǎn)生腹瀉的情況進行對比，卡方檢驗得出的結(jié)果表明，兩兩間相比均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。移植期間采用不同口腔冷療持續(xù)時間對病人腹瀉情況有影響，試驗組病人腹瀉次數(shù)明顯大于對照組，據(jù)此結(jié)果可見，口腔冷療可引起病人腹瀉，且冷療持續(xù)時間越長，腹瀉頻次越多。
　　結(jié)論:
　　1、口腔冷療護理可以有效地減少骨髓移植患者OM的產(chǎn)生率。同時在防治重度OM的方面，長時間冷療護理的成效優(yōu)于短時冷療。
　　2、在口