Hepcidin在妊娠期缺鐵性貧血中的水平變化.pdf

1、目的:鐵是人體必須的微量元素之一。妊娠時(shí)機(jī)體對鐵的需求不斷增加，因此鐵缺乏是孕婦常見的現(xiàn)象，也是妊娠期貧血一個(gè)最常見原因。妊娠期維持鐵代謝的穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。鐵調(diào)素—Hepcidin，已被確定為鐵平衡的關(guān)鍵調(diào)節(jié)激素。鐵調(diào)素主要在肝細(xì)胞合成，并被分泌到血液中，最終經(jīng)腎臟排泄。已有研究表明它在缺鐵性貧血、慢性病貧血及遺傳性血色素沉著等多種鐵代謝紊亂疾病的發(fā)病機(jī)制中起著重要的調(diào)節(jié)作用。貧血時(shí)，肝臟合成Hepcidin降低，促進(jìn)腸道鐵吸收。因此研究

2、者們認(rèn)為Hepcidin是從腸道吸收鐵及從巨噬細(xì)胞釋放鐵的負(fù)調(diào)節(jié)因子。目前有關(guān)妊娠期婦女缺鐵性貧血中Hepcidin表達(dá)及其調(diào)控作用的研究較少，本研究通過觀察不同程度缺鐵性貧血孕婦的Hepcidin表達(dá)水平，探討Hepcidin與紅細(xì)胞參數(shù)、鐵參數(shù)、促紅細(xì)胞生成素(EPO)及炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白之間的關(guān)系，進(jìn)一步闡明Hepcidin在妊娠期婦女缺鐵性貧血中的調(diào)節(jié)作用。
　　方法:本實(shí)驗(yàn)分為四組:健康對照組（為健康未孕女性）、孕婦正常

3、組、孕婦輕度貧血組、孕婦中度貧血組。每組各20例，均空腹8小時(shí)后采集血樣，將2ml血液加入EDTA-K2抗凝真空管中，與抗凝劑充分混勻，抗凝劑與血液比值為1∶9。同時(shí)將3ml血液注入促凝管內(nèi)，離心10分鐘(3000r/min)，得到血清。用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀LH750檢測抗凝血血常規(guī)、應(yīng)用ELISA法檢測Hepcidin-25、促紅細(xì)胞生成素(EPO)、血清鐵蛋白(SF)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)，應(yīng)用比色法檢測血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力

4、(TIBC)，應(yīng)用免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP)。組間兩兩比較。對所有孕婦（包括孕婦正常組、孕婦輕度貧血組、孕婦中度貧血組）的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，從而探討Hepcidin在妊娠期與紅細(xì)胞參數(shù)、鐵參數(shù)、EPO、及CRP的相關(guān)性。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件分析。
　　結(jié)果:1、與健康對照組相比，孕婦正常組、孕婦貧血組、孕婦輕度貧血組、孕婦中度貧血組的血清鐵、血清鐵蛋白逐漸降低的，但血清鐵降低更顯著(P＜0.05)，血清鐵蛋白

5、下降無顯著意義。轉(zhuǎn)鐵蛋白在孕婦正常組、孕婦輕度貧血組、孕婦中度貧血組逐漸升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），孕婦中度貧血組較健康對照組明顯升高(P＜0.05)。分別與健康對照組和孕婦正常組相比，孕婦輕度貧血組和中度貧血組的總鐵結(jié)合力明顯升高（P＜0.05），且中度貧血組較輕度貧血組升高更為明顯(P＜0.05)。
　　2、孕婦中度貧血組的促紅細(xì)胞生成素明顯高于健康對照組、孕婦正常組和孕婦輕度貧血組(P＜0.05)，而三組間無明顯差

6、異(P＞0.05)。
　　3、與健康對照組相比，孕婦正常組、孕婦輕度貧血組和孕婦中度貧血組的Hepcidin均明顯降低(P＜0.05);與孕婦正常組相比，孕婦輕度貧血組和孕婦中度貧血組的Hepcidin明顯下降(P＜0.05);孕婦輕度貧血組和中度貧血組之間沒有明顯差異(P＞0.05)。
　　4、與健康對照組相比，孕婦正常組、孕婦輕度貧血組和孕婦中度貧血組的C-反應(yīng)蛋白明顯升高(P＜0.05)，中度貧血組明顯高于孕婦正常組(

7、P＜0.05)。
　　5、Hepcidin與HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、SI呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為HGB(r=0.755，P＜0.001)、 HCT(r=0.758, P＜0.001)、MCV(r=0.604,P＜0.001)、MCH(r=0.683, P＜0.001)、MCHC(r=0.480,P＜0.001)、SI(r=0.716，P＜0.001);與TIBC、EPO呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為TIBC(r=-0.

8、664，P＜0.001)、EPO(r=-0.404, P=0.004);與SF、TRF不顯著相關(guān)，與CRP不相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為SF(r=0.267，P=0.088)、TRF(r=-0.216, P=0.135)、CRP(r=-0.193, P=0.183)。
　　結(jié)論:妊娠期鐵調(diào)素水平與紅細(xì)胞參數(shù)、血清鐵呈正相關(guān)，與總鐵結(jié)合力呈負(fù)相關(guān)，而與炎癥因子C-反應(yīng)蛋白無明顯相關(guān)性，妊娠期缺鐵性貧血與鐵調(diào)素表達(dá)水平的下降有關(guān)，可能是通過E