缺鐵性貧血 ppt課件

1、,,,,,,,,缺,,鐵,性,貧,血,的,護(hù),理,,,患者，女，36歲，痔瘡10年。因頭暈、乏力多年入院。查皮膚、粘膜蒼白，發(fā)毛稀疏無(wú)光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，PC130×109/L，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。血清鐵6.5μmol/L，骨髓檢查：紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。診斷為缺鐵性貧血。,病例資料,發(fā)病原因是什么，如何治

2、療、護(hù)理？,缺鐵性貧血有哪些臨床表現(xiàn)？,為什么診斷該病人是缺鐵性貧血？,學(xué)習(xí)目標(biāo),缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。,疾病概念,病因及發(fā)病機(jī)制,,,1,,2,,3,鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。痔瘡出血，月經(jīng)過(guò)多等,鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。,鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn),貧血共有的表現(xiàn),缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn),組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈 “匙狀甲”。,精神行為表現(xiàn)：如易激動(dòng)、注意力不集中，異食癖等。,頭暈頭痛、疲乏、皮膚，粘膜蒼白 、心悸、氣急,,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),,,,,,,,,,,3,1,2,,鐵代謝檢查：血清鐵、血清鐵 蛋白降低。血清 鐵蛋白是反映貯 存鐵的敏感指標(biāo)， 可用于早期診斷 。

4、,骨髓象：骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。,血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)胞低色素性貧血。,實(shí)驗(yàn)室檢查,2,,,,,,,,缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài),正常紅細(xì)胞的形態(tài),,,實(shí)驗(yàn)室檢查,,3,,,3,1,2,,,3,診斷,,,病因治療：是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等。,補(bǔ)充鐵劑：1.提供含鐵豐富的食物：2.口服鐵劑：是首選

5、方法，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。3.肌肉注射鐵劑：用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。,2,1,治療,01,03,,02,,,,,活動(dòng)無(wú)耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與鐵攝入不足有關(guān)。,知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)防治知識(shí) 與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。,護(hù)理診斷,,,,,,1、加強(qiáng)病 情監(jiān)測(cè),2．飲食護(hù)理,,,,,糾正不良飲食習(xí)慣，給予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、

6、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。,判斷病人貧血程度及治療效果。,合理飲食搭配：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）搭配。。,口腔炎或舌炎護(hù)理：給予口腔護(hù)理。,護(hù)理措施,,解釋,取得病人配合,01,服藥方法：餐后服用鐵劑，與維生素C同服，避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶、H2受體阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。,02,準(zhǔn)確用藥：按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)正常后再口服用藥3-6個(gè)月。要防止藥物總量過(guò)大引起鐵中毒。,03,Your textCli

7、ck here to add your text or Copy Your text and paste it here,3、口服鐵劑護(hù)理,護(hù)理措施,防止過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為面潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過(guò)50mg，若無(wú)異常，次日注射100mg。,,,,,,防止硬結(jié)形成：注射處肌肉豐厚，深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷。,避免皮膚染色：不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，,4、注

8、射鐵劑護(hù)理,護(hù)理措施,2,您的內(nèi)容打在這里或通過(guò)復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼,1,您的內(nèi)容打在這里或通過(guò)復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼并選擇只保留文字您的內(nèi)容打在這里或復(fù)制,,,嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。,6、給氧,5、輸血護(hù)理,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或 輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過(guò)多過(guò)快誘發(fā)心力衰竭。,護(hù)理措施,1．診斷分析,2、護(hù)理分析,該病人有痔瘡史多年，有貧血的一般表現(xiàn)，有缺鐵性貧血特征性表現(xiàn)

9、“匙狀甲”，血象、骨髓象、鐵染色、鐵代謝生化檢查等都提示機(jī)體缺鐵并貧血，故診斷缺鐵性貧血。,頭暈、乏力——觀察病情。注意休息，生活護(hù)理。皮膚粘膜蒼白，毛發(fā)稀疏、“匙狀甲”——飲食護(hù)理，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。病因——痔瘡，配合醫(yī)生治療痔瘡。知識(shí)缺乏——健康指導(dǎo)。,病例分析,缺鐵性貧血主要是貯存鐵缺乏，以小細(xì)胞低色素性貧血為特點(diǎn)。是貧血中最常見(jiàn)的一種。慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。,臨床表現(xiàn)有貧血的共有表現(xiàn)、本病特征性表現(xiàn)、