松果體區(qū)生殖細胞腫瘤治療策略的研究.pdf

1、目的:探討松果體區(qū)生殖細胞腫瘤的規(guī)范化治療策略，評估優(yōu)化的治療策略對患者預后的影響。
　　方法:回顧性分析自2009年9月到2015年12月，33例的松果體區(qū)生殖細胞腫瘤患者在解放軍總醫(yī)院神經外科行神經內鏡輔助下第三腦室底造瘺術(ETV，Endoscopic third ventriculostomy)和腫瘤活檢術的臨床資料。其中僅接受了內鏡手術患者28例，病理診斷為松果體區(qū)生殖細胞瘤或混合型生殖細胞腫瘤患者，術后給予PEB（順鉑

2、+依托泊苷+博來霉素）化療方案治療。其余5例在內鏡造瘺及活檢術后病理診斷為畸胎瘤及卵黃囊瘤，給予二期開顱手術治療。術后定期對患者進行隨訪，比較神經內鏡手術和開顱手術組的并發(fā)癥及分析此治療策略對患者生存率的影響。
　　結果:所有患者均順利的完成了ETV及病變活檢術。年齡2～28歲，平均年齡15.8歲。術前平均腫瘤體積為8.42 cm3。神經內鏡手術組28例，其中術后短期并發(fā)癥發(fā)熱2例(7.1％)，均無術長期（＞3個月）并發(fā)癥;常規(guī)開

3、顱手術組5例，術后短期并發(fā)癥3例(60％):緘默癥2例、視野缺損1例，術后長期（＞3個月）并發(fā)癥視野缺損1例(20％)。隨訪時間為3～75個月，平均36.4個月。病理證實為生殖細胞瘤25例(75.8％)，非生殖細胞瘤性生殖細胞腫瘤(NGGCTs，Non-germinomatous germ cell tumors)8例(24.2％)，生殖細胞瘤患者的5年生存率為90.9％，NGGCTs患者的5生存率為58.3％(p=0.2244)。