廣西白褲瑤聚居地區(qū)不同民族人群心理應(yīng)激狀況及環(huán)境和遺傳影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　(1)了解廣西白褲瑤聚居地區(qū)不同民族人群的心理應(yīng)激及相關(guān)心理行為狀況。
　　(2)探索基因COMT、NPSR1、HSP90B1、HSP90AA2、FKBP5的基因多態(tài)性與廣西白褲瑤聚居地區(qū)的不同民族人群心理應(yīng)激及相關(guān)心理特征的關(guān)系。
　　(3)分析影響廣西白褲瑤聚居地區(qū)的不同民族人群心理應(yīng)激的社會(huì)（環(huán)境）與遺傳作用以及之間的關(guān)系。
　　方法：
　　(1)采取分層隨機(jī)整群抽樣的方法，分別隨機(jī)抽取廣

2、西南丹縣白褲瑤族聚集地區(qū)里湖鄉(xiāng)、八圩鄉(xiāng)2個(gè)白褲瑤族村以及壯族與漢族雜居地2個(gè)村，單純隨機(jī)抽取18歲以上的白褲瑤族193人、壯族200人和漢族186人，共579名村民作為研究對(duì)象。
　　(2)采用自編一般人口學(xué)、心理應(yīng)激相關(guān)行為因素問(wèn)卷進(jìn)行人口學(xué)特征和應(yīng)激相關(guān)行為調(diào)查。
　　(3)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行身高、體重、腰圍、臀圍、腹圍、心率、血壓等體格檢查和TC、TG、HDLC和LDLC生化指標(biāo)檢測(cè)。
　　(4)采用心理測(cè)量工具生活

3、事件量表、簡(jiǎn)化心身癥狀自評(píng)量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、社會(huì)支持評(píng)定量表調(diào)查心理應(yīng)激及相關(guān)心理特征。
　　(5)采用iMLDR法對(duì)COMT基因的rs6267、rs769224、rs4680，NPSR1基因的rs12673132、rs6947841、rs324981、rs6972158，HSP90B1基因的rs17034977，HSP90AA2基因的rs2726836以及FKBP5基因的rs1360780、rs3800373共11個(gè)位點(diǎn)S

4、NP分型檢測(cè)。
　　(6)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件、Amos5.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)比較不同人口學(xué)特征之間應(yīng)激相關(guān)的心理行為和基因型、等位基因的分布。應(yīng)用Amos5.0構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程，分析（社會(huì)）環(huán)境與心理應(yīng)激發(fā)生的關(guān)系。通過(guò)單因素和多因素logistic回歸分析（社會(huì)）環(huán)境因素、基因多態(tài)性與心理應(yīng)激發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　(1)總體生活事件量表得分第百分五十分位數(shù)（P50）是2

5、7分，總分≥20分的有293人次，陽(yáng)性率50.60％。其中，家庭事件、工作事件和社交事件的發(fā)生頻率分別為75.82％、11.57％和24.35％。發(fā)生頻率排在前三位的生活事件分別是家庭經(jīng)濟(jì)困難234人次(40.41％)、欠債133人次(22.97％)、住房緊張96人次(16.58％)。
　　(2)總體心理癥狀總分44.39±13.16，范圍是29～110，總體陽(yáng)性率13.82％。四個(gè)因子均分分別是軀體化1.75±0.63、焦慮1.

6、47±0.58、抑郁1.51±0.58、敵對(duì)1.32±0.45;三個(gè)民族的心理因子的陽(yáng)性率在8.00％～34.48％之間。焦慮因子在三個(gè)民族和總體之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與全國(guó)常模比較，三個(gè)民族的軀體化因子均高于常模，白褲瑤族的焦慮高于全國(guó)常模，敵對(duì)低于常模;壯族的敵對(duì)因子低于全國(guó)常模。
　　(3)總體應(yīng)對(duì)方式總分40.93±10.95，其中積極應(yīng)對(duì)為25.61±8.10;消極應(yīng)對(duì)為15.32±4.39。漢族的積極應(yīng)

7、對(duì)分最高，壯族其次，白褲瑤族最低。三個(gè)民族消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)均高于全國(guó)常模。
　　(4)總體社會(huì)支持總分27.72±6.07;其中主觀支持為12.57±3.09;客觀支持為8.24±2.60;支持利用度為6.91±2.42，漢族的主觀支持高于壯族。與壯族常模比較，三個(gè)民族的社會(huì)支持總分、主觀支持和社會(huì)支持利用度均小于常模;客觀支持則高于常模。
　　(5)篩查的5個(gè)基因的11個(gè)基因位點(diǎn)的基因型和等位基因分布情況，NPSR1rs

8、12673132位點(diǎn)的等位基因G/A， NPSR1rs6947841的等位基因C/T在性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)不同民族的基因型和基因分布情況進(jìn)行比較，除了NPSR1rs324981的基因型和等位基因、HSP90B1rs17034977和HSP90AA2rs2726836的等位基因在三個(gè)民族之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），其他基因位點(diǎn)的基因型和基因位點(diǎn)在三個(gè)民族之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　

9、　(6)以生活事件總分≥20分為心理應(yīng)激陽(yáng)性，對(duì)篩查基因位點(diǎn)的生活事件陽(yáng)性/陰性分組的基因型和等位基因分布進(jìn)行比較，白褲瑤族、漢族人群未發(fā)現(xiàn)兩組之間差異;壯族人群COMTrs4680的基因型;NPSR1rs324981的基因型和等位基因，F(xiàn)KBP5rs1360780的基因型分別在兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(7)以心理癥狀因子分≥2分為心理癥狀陽(yáng)性，對(duì)篩查基因位點(diǎn)的心理癥狀陽(yáng)性/陰性分組的基因型和等位基因分布進(jìn)行比

10、較，白褲瑤族人群的焦慮因子兩組比較中發(fā)現(xiàn)FKBP5rs1360780和FKBP5rs3800373的基因型和等位基因分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在壯族人群中，COMTrs769224、NPSR1rs6947841、NPSR1rs6972158位點(diǎn)的基因型在焦慮因子兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); FKBP5rs1360780的等位基因在抑郁因子兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)漢族人群的HSP90AA2rs27

11、26836等位基因在軀體化因子兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。NPSR1rs324981的等位基因在抑郁因子兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。COMTrs769224的基因型和等位基因、HSP90AA2rs2726836的等位基因在敵對(duì)因子兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(8)對(duì)不同應(yīng)對(duì)方式分組的基因型和等位基因進(jìn)行比較，漢族的NPSR1rs6972158等位基因分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利

12、用多元方差模型分析，對(duì)白褲瑤族、壯族和漢族的篩查基因位點(diǎn)的主觀支持、客觀支持和支持利用度進(jìn)行比較，三個(gè)維度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(9)應(yīng)用單因素Logistic回歸分析全體調(diào)查對(duì)象不同基因型與心理應(yīng)激（生活事件陽(yáng)性）發(fā)生的危險(xiǎn)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)以NPSR1基因rs324981位點(diǎn)AA基因型為參照，攜帶TT基因型者發(fā)生心理應(yīng)激的風(fēng)險(xiǎn)降低0.445(95％CI:0.234-0.844)倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05

13、）。
　　(10)應(yīng)用多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，軀體化、焦慮和抑郁三個(gè)心理癥狀使心理應(yīng)激發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.381倍(95％CI:1.554-3.649),2.017倍(95％CI:1.148-3.544)和1.845倍(95％CI:1.053-3.230)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒張壓和收縮壓使心理應(yīng)激發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別為0.981倍（95％CI:0.968-0.995）和1.025倍(95％CI:1.00

14、3-1.048)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　(1)廣西白褲瑤族聚居地區(qū)人群總體生活事件陽(yáng)性率較高，引起心理應(yīng)激的事件以家庭事件為主。
　　(2)研究對(duì)象總體心理癥狀陽(yáng)性率處在正常范圍，焦慮水平在三個(gè)民族之間具有差異;三個(gè)民族的軀體化以及白褲瑤族的焦慮程度較全國(guó)平均水平高，兩少數(shù)民族的敵對(duì)程度均低于平均水平。三個(gè)民族消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)均高于全國(guó)水平，漢族的積極應(yīng)對(duì)最多見。三個(gè)民族的社會(huì)支持總分

15、、主觀支持和社會(huì)支持利用度低于壯族平均水平;客觀支持則較高。
　　(3) NPSR1rs12673132、rs6947841基因位點(diǎn)的基因型或等位基因存在性別差異。COMTrs6267、rs769224、rs4680，NPSR1rs12673132、rs324981、rs6972158以及FKBP5rs1360780、rs3800373基因位點(diǎn)的基因型或等位基因存在民族差異。
　　(4)篩查選取的FKBP5 rs136078

16、0、rs3800373，COMT rs4680、769224，NPSR1 rs324981、rs6947841、rs6972158，HSP90AA2rs2726836基因位點(diǎn)多態(tài)性分布在不同民族的生活事件、心理癥狀、應(yīng)對(duì)方式中體現(xiàn)出差異。
　　(5) NPSR1rs324981基因位點(diǎn)攜帶T等位基因的基因型可能是心理應(yīng)激發(fā)生的保護(hù)性基因型。軀體化、焦慮和抑郁心理癥狀和收縮壓升高是心理應(yīng)激發(fā)生的危險(xiǎn)因素;舒張壓降低是心理應(yīng)激發(fā)生的保