吉林地區(qū)乙型肝炎病毒母嬰傳播情況調查及阻斷模型的構建.pdf

1、目的：通過對吉林地區(qū)乙肝孕婦的文化、經濟收入等基本情況和在預防乙肝病毒母嬰傳播方面采取的阻斷措施等方面進行調查，然后對調查數據進行深入分析，找出對乙肝病毒的母嬰傳播具有較為明顯影響的因素，并以此為依據，建立吉林地區(qū)乙肝病毒母嬰傳播阻斷模型。
　　方法：在吉林市中心醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院等醫(yī)院的婦產科中，抽取2009年1月1日至2013年1月1日期間分娩的乙肝孕婦為調查對象，對孕婦及嬰兒進行回顧性現(xiàn)場調查；調查方式主要通過電話和

2、QQ等方式，一對一進行調查。將調查結果記錄和整理后，使用SSPPSV19.0數學統(tǒng)計軟件進行數據分析。
　　結果：
　　（1）吉林地區(qū)乙肝孕婦的基本情況及采取的阻斷措施
　　本次調查中，總計收集888例乙肝孕婦的住院病歷等資料作為基礎調查對象，并從中選擇愿意配合本次調查的417例孕婦作為重點調查對象，進一步獲取孕婦配偶基本情況、嬰兒注射HBIG等信息。417例重點調查的乙肝孕婦與888例基礎調查的乙肝孕婦，在一般自然情

3、況、配偶基本情況等方面均無明顯差異。與隨機抽取的健康孕婦比較，在孕婦工作職業(yè)、孕產史等方面，有明顯差異，即乙肝孕婦從事固定工作的比例較低、懷孕次數普遍以1次為主等等。
　　為了提高乙肝病毒的母嬰傳播的阻斷幾率，在888例基礎調查對象中，規(guī)范注射HBIG的孕婦為540例，占總數的60.81％；在分娩方式上，選擇剖宮產的孕婦692例，占總數的77.93%；在分娩的893例嬰兒中，第一針HepB規(guī)范注射比例為98.21%，即877例嬰兒

4、在24h內注射了HepB。795例嬰兒在出生24h內注射了HBIG，占總數的89.03%。經過采取阻斷措施后，59例分娩后經臍帶血檢測嬰兒感染乙肝病毒，占總數的6.61%。
　　在417例重點調查對象中，規(guī)范注射HBIG的孕婦為263例，占該組總數的63.07%；選擇剖宮產的孕婦325例，占總數的77.94%。417例乙肝孕婦分娩的420例嬰兒中，410例和378例嬰兒在分娩24h內注射HepB和HBIG，分別占總數的97.62%

5、和90.00%。分娩后抽取臍帶血檢測，29例嬰兒感染乙肝病毒，占總數的6.90%。后期進一步規(guī)范注射HepB和HBIG的嬰兒分別為396例和105例，分別占總數的94.29%和20.71%；在哺乳方式上，選擇純人工喂養(yǎng)的母親213例，占總數的51.08%。
　?。?）影響乙肝病毒母嬰傳播的因素
　　通過對乙肝孕婦的一般自然情況、配偶基本情況、妊娠相關情況等各項對比分析中，發(fā)現(xiàn)對于大三陽乙肝孕婦來說，孕婦的文化程度、配偶的文化

6、程度、孕婦分娩的年齡、嬰兒HepB和HBIG的注射情況、以及哺乳方式對乙肝病毒的母嬰傳播有較為直接的影響。與大三陽乙肝孕婦比較，影響小三陽孕婦乙肝病毒母嬰傳播的因素更為簡單，主要為HBV-DNA檢測情況、孕婦HBIG注射情況、嬰兒HepB和HBIG的注射情況幾個方面。
　?。?）構建乙肝病毒母嬰傳播阻斷模型
　　通過對影響乙肝病毒母嬰傳播的各項因素分析，構建出較為合理的乙肝病毒母嬰傳播阻斷模型。整個模型分為孕前期阻斷部分、妊

7、娠期阻斷部分、分娩過程阻斷部分和孕后期阻斷部分四個環(huán)節(jié)。并根據乙肝孕婦乙肝兩對半和HBV-DNA的檢測結果，分為大三陽乙肝孕婦、非大三陽且HBV-DNA檢測呈陽性的乙肝孕婦和非大三陽且HBV-DNA檢測呈陰性的乙肝孕婦三條路徑。
　　結論：通過乙肝孕婦與健康孕婦的調查結果的比較分析，發(fā)現(xiàn)在日常生活方面，乙肝人群雖然在教育水平上與健康人群沒有差別，但在工作方面，就業(yè)歧視情況依然存在；在妊娠期內，由于HBIG的價格較貴、阻斷效果不明顯