血清膽紅素水平與IgA腎病臨床病理相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血清膽紅素水平與IgA腎病臨床及病理的關(guān)系，為指導(dǎo)IgA腎病患者的治療提供理論依據(jù)。
　　方法：回顧性橫斷面研究。納入2008年8月至2015年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎臟內(nèi)科明確診斷為IgA腎病的患者。收集患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理資料。分析IgA腎病患者血清膽紅素水平與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理結(jié)果的關(guān)系。
　　結(jié)果:本研究共納入IgA腎病患者612例，其中男性患者326例（53.3%），女性患者286例（46.

2、7%）。①血清膽紅素水平按四分位數(shù)間距分組，隨著血清膽紅素水平逐漸升高，血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平逐漸升高，血糖、24小時(shí)尿蛋白定量逐漸減低，腎小球系膜細(xì)胞增生、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化的程度逐漸減輕（P＜0.05）；②將24小時(shí)尿蛋白定量以1g為界分組，24小時(shí)尿蛋白定量≥1g較＜1g組患者的舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血清肌酐、甘油三酯水平高，總蛋白、白蛋白、膽紅素、eGFR低，病理?yè)p傷程度重（P＜0.05）；③將eGFR以45

3、 ml/min/1.73m2為界分組，eGFR≥45 ml/min/1.73m2組較＜45 ml/min/1.73m2組患者年齡小，舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血清肌酐、尿酸、24小時(shí)尿蛋白定量、血紅蛋白水平低，高血壓的發(fā)生率低，膽紅素、總蛋白、白蛋白水平高，病理?yè)p傷程度輕（P＜0.05）；④按臨床表現(xiàn)是否為腎病綜合征分組，腎病綜合征組的患者舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血清肌酐、總膽固醇較非腎病綜合征組高，膽紅素、血紅蛋白、eGFR水平

4、低，系膜細(xì)胞增生、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度重（P＜0.05）；⑤系膜細(xì)胞增生程度分組，M1組的收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血清肌酐、血糖、尿蛋白定量、血尿發(fā)生率較M0組高，總蛋白、膽紅素、血紅蛋白、eGFR較M0組低（P＜0.05）；⑥以腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度分組，隨著病理?yè)p傷程度加重，舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血清肌酐、尿酸、尿蛋白定量、高血壓的發(fā)生率逐漸增加，總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、eGFR逐漸降低，T0組的膽紅素水平較T1和T2

5、組高（P＜0.05）；⑦相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析顯示：IgA腎病患者舒張壓、收縮壓、血清肌酐、血糖、尿蛋白定量升高為系膜細(xì)胞增生的非保護(hù)性因素，膽紅素、血紅蛋白、eGFR升高為系膜細(xì)胞增生的保護(hù)性因素（P<0.05）；舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓、血清肌酐、尿酸、尿蛋白定量升高為腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化的非保護(hù)性因素，總蛋白、白蛋白、膽紅素、血紅蛋白、eGFR升高為腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化的保護(hù)性因素。
　　結(jié)論：血清膽紅素