IgA腎病三種病理分級的比較及與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析.pdf

1、目的: 分析目前國際上通用的IgA腎病分級方法Lee分級、Hass分級及WHO分級判斷IgA腎病嚴(yán)重程度的一致性，以及各種分級與臨床指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。 方法: 收集2006年2月至2008年9月在我院住院并確診為原發(fā)性IgA腎病的278例患者的臨床、病理資料。臨床指標(biāo)包括性別、年齡、病程、24小時尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞數(shù)(uRBC)，血IgG、IgA、IgM值，收縮壓(SBp)、舒張壓(DBp)，Ccr，C3、C4，

2、血白蛋白(Alb)，甘油三酯(TG)、膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，血尿酸(UA)，血紅蛋白(Hb)，血小板(PLT)，纖維蛋白原(Fib)，尿α1微球蛋白，MA，TRF，IgG，β2微球蛋白水平。病理分級按照1982年Lee分級、1997年Hass分級及2003年的WHO分級標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ-Ⅴ級。計量資料用x-±S表示，用Spearman相關(guān)分析三種病理分級與臨床各指標(biāo)的相關(guān)性，用Kappa檢

3、驗分析三種病理分級的一致性。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果: 確診的IgA腎病病例數(shù)占腎活檢總數(shù)的32.6％，占原發(fā)性腎小球疾病的52.4％；按臨床類型來看，慢性腎小球腎炎最多見，占69.4％，伴高血壓者占36.7％，伴腎功能不全者占16.9％，CKD分期以1期為主，占58.3％。 Lee分級與Hass、WHO分級一致性差(Kappa值分別為0.29、0.349)，H

4、ass分級與WHO分級一致性較好(Kappa值為0.483)。 按Lee分級標(biāo)準(zhǔn)，分級以Ⅲ和Ⅳ為主，占69.4％；年齡(r=0.156)，CKD分期(r=0.495)，C4(r=0.121)，SBp(r=0.294)，DBp(r=0.239)，CHO(r=0.13)，LDL-C(F0.147)，UA(r=0.195)，24小時尿蛋白定量(r=0.301)，尿α1微球蛋白水平(r=0.245)，MA(r=0.271)，TRF(r=

5、0.263)，尿IgG(r=0.279)與Lee分級呈正相關(guān)(P值均<0.05)；Alb(r=0.214)，Hb(r=0.152)與Lee分級呈負(fù)相關(guān)(P值均<0.05)。 按Hass分級標(biāo)準(zhǔn)，分級以Ⅲ和Ⅳ為主，占73.8％；年齡(r=0.123)，CKD分期(r=0.36)，SBp(r=0.264)，DBp(r=0.217)，24小時尿蛋白定量(r=0.279)，尿α1微球蛋白(r=0.211)、MA(r=0.278)、TRF

6、(r=0.273)、尿IgG(r=0.275)、β2微球蛋白水平(r=0.135)與Hass分級呈正相關(guān)(P值均<0.05)；血清Alb水平與Hass分級呈負(fù)相關(guān)(r=0.169，P<0.05)。 按WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，分級以Ⅱ和Ⅳ為主，占83.8％；尿紅細(xì)胞數(shù)(r=0.154)，CKD分期(r=0.298)，SBp(r=0.212)，DBp(r=0.159)，24小時尿蛋白定量(r=0.326)，尿α1微球蛋白(r=0.231)、

7、MA(F0.338)、TRF(r=0.301)、尿IgG水平(r=0.328)與WHO分級呈正相關(guān)(P值均<0.05)；血清Alb水平與WHO分級呈負(fù)相關(guān)(r=-0.193，p<0.05)。 結(jié)論: 1、CKD分期、24小時尿蛋白定量，SBp，DBp，尿a1MG，MA，TRF，IgG與三種病理分級的嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)；血清Alb水平與病理分級的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。 2、性別、病程、血IgA值、TG、HDL-C、PL