2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究117例IgA腎病患者臨床特點與病理分型,分析之間關(guān)系,為臨床判斷預(yù)后及治療提供依據(jù)。
  方法:回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年2月至2014年4月經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病的117例患者的臨床表現(xiàn)及病理特點。所有患者排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙型病毒性肝炎、銀屑病、干燥綜合征等所致的繼發(fā)性IgA腎病,統(tǒng)計其基本資料(年齡、性別、發(fā)病之前有無誘因)、臨床表現(xiàn)(肉眼血尿、無癥狀鏡下血尿伴或不伴蛋白尿、尿檢異常

2、(非大量蛋白尿)伴水腫和(或)高血壓、腎病綜合征、慢性腎衰竭)、實驗室檢查結(jié)果(24h尿蛋白定量、生化指標(biāo))及病理結(jié)果(按Hass分型),按病理分型分為5型,觀察各型與高血壓、血清C3水平、病理Katafuchi積分關(guān)系。
  結(jié)果:
  1.354例腎活檢患者中原發(fā)性lgA腎病117例,檢出率為33.1%?;颊咂骄挲g為(32.12±9.50)歲,以20-29歲為高發(fā),占42.7%(50/117),女性多于男性。
 

3、 2.所有IgA患者共有14人有前驅(qū)感染病史,占12%,其中上呼吸道感染12例,尿路感染2例。其中共15例伴有肉眼血尿,發(fā)生率為12.8%,其平均發(fā)病年齡低于不伴肉眼血尿患者,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。
  3.IgA腎病患者臨床表現(xiàn)多樣化,本資料表現(xiàn)為無癥狀尿檢異常(鏡下血尿伴或不伴蛋白尿)患者最常見,為51例(43.6%);其次為尿檢異常(非大量蛋白尿)伴水腫和(或)高血壓者,為29例(24.8%);大量蛋白尿表現(xiàn)為腎病綜

4、合征者19例(16.2%);其他還有肉眼血尿患者15例占12.8%;腎功能衰竭表現(xiàn)為CKD4期者3例(2.6%)。
  4.117例IgA腎病患者腎穿時有70例為CKD1期(占59.8%);CKD2期為35例,占29.9%,;CKD3期為9例,占7.7%;CKD4期為3例,占2.6%,無CKD5期患者。
  5.病理上包括多種原發(fā)性腎小球疾病的病理類型.以輕微病變(HassI型)最為常見,占40.1%(47/117)。免疫病

5、理IgA沉積強度以+++最為常見,約43.6%,++次之,約占33.3%,++++再次之,占23.1%。單純IgA陽性者占59.8%(70/117);IgA+ IgG沉積者12例(占10.3%);IgA+ IgM的沉積9例(占7.7%);IgA+IgM+IgG沉積有3例(占2.6%);C3沉積者最為多見,占94.9%(111/117);伴C4沉積者有10例(占8.5%),伴C1q沉積者有12例(占10.3%)。
  6.IgA腎病

6、合并高血壓的患者年齡上高于非高血壓組,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01);IgA腎病合并高血壓的患者血肌酐水平高于非高血壓組,有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);IgA腎病合并高血壓組病理指標(biāo)小球指數(shù)、硬化指數(shù)、間質(zhì)指數(shù)、血管指數(shù)高于IgA腎病合并非高血壓組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
  7.病理分型中HassⅤ級平均動脈壓高于HassI、Ⅱ、Ⅲ級,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);HassI級患者腎小球濾過率(eGFR)高于Has

7、sⅡ級,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);HassⅤ級腎小球濾過率(eGFR)低于HassI、Ⅱ、Ⅲ級,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  8.IgA腎病患者B組(HassIII-V級)相較于A組(HassI-II級),其血清C3水平明顯下降,有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.01)且Katafuchi積分顯著升高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。病理切片上C3沉積強度為“+++”較“-”患者相比,血清C3水平降低,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);C

8、3沉積強度為“++”、“+++”患者,分別與C3沉積為“±”患者相比,血清C3水平都降低,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
  結(jié)論:
  1. IgA腎病檢出率占腎活檢比例為33.1%,好發(fā)于中青年,12%患者有前驅(qū)感染史,12.8%患者伴有肉眼血尿,IgA腎病患者伴有肉眼血尿年齡低于不伴肉眼血尿者。
  2. IgA腎病臨床表現(xiàn)與病理類型具有多樣性,臨床表現(xiàn)以無癥狀尿檢異常(鏡下血尿伴或不伴蛋白尿)最常見,病理類型

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