劉敏教授純中醫(yī)藥治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的學術經驗總結.pdf

1、目的:
　　本課題的研究目的是通過對劉敏教授發(fā)表的文章和在臨床對糖尿病患者病案進行資料收集，運用病案分析的方法，梳理、總結出劉敏教授臨床用純中藥對糖尿病及其并發(fā)癥（糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變等）的治療經驗、辨證思路、處方和用藥特點的方法和思路。這不但可提高廣大中醫(yī)藥工作人員在臨床對糖尿病防治的水平，更可給廣大的醫(yī)者和糖尿病患者另一個治療方法的選擇和信心。對祖國中醫(yī)中藥傳承發(fā)展有著重要現實意義。
　　方法:
　

2、　搜集從2015年8月-2017年1月期間在劉敏教授門診就診的糖尿病患者資料，將符合納入標準的30例2型糖尿病患者納入研究范圍，通過門診病歷收集整理及信息補充進行回顧性研究，病例追蹤及隨訪完善研究內容，記錄并觀察患者純中藥降糖前后多項指標的變化，系統(tǒng)評估中藥降糖的臨床療效，從而發(fā)現劉教授用中藥治療糖尿病的辨證論治的規(guī)律和遣方特點。
　　成果:
　　1.30個采用純中藥治療糖尿病患者在服中藥后血糖回落到正常值雖然只有44.4％

3、，不足一半，但其余的除一個患者(3.33％)純中藥治療的血糖反復，三個月治療后沒改善外，其余的患者(53.3％)雖不能回落到正常值，但有明顯改善。而且西藥改中藥的患者在3個月內的血糖都控制在服用西藥時的水平，證明中藥在控制血糖有效。217次的糖尿病患者就診中以溫補陽氣的藥用最多，其次是健脾益氣、清熱解毒、祛濕健脾等，說明劉師對糖尿病的治療以補陽為主，尤其重視溫補脾陽。此外，從病案問卷調查分析發(fā)現，學歷較高和年輕的比較接受中醫(yī)治療，30人

4、的平均年齡是49.98歲，?？苹虮究埔陨蠈W歷的占57％。說明年青和學歷較高的患者比教容易接受中醫(yī)中藥治療糖尿病。
　　2.系統(tǒng)總結了劉敏教授中醫(yī)治療2型糖尿病的臨證特色與學術精要。劉教授臨床著重辨證論治，脈癥并重，找病機，抓主癥。認為糖尿病的發(fā)生與人體內的津液有很大關系，津液的缺乏或分布不均是糖尿病發(fā)生的原因，所以提出“治消如治水”之法。而廣東地區(qū)因氣候和飲食習慣，T2DM肥胖患者應留意濕熱型，濕熱型要辨濕重還是熱重，在表或是在里

5、。治療以辨證論治，遣方用藥。
　　結論:
　　劉敏教授辨治2型糖尿病的經驗有:
　　1.劉教授臨床所見糖尿病患者以脾腎陽虛為多見，故用藥多以溫補脾腎為主，如理中湯、附子理中湯類等以助陽暖土。
　　2.胰島素是津液的基礎物質，是陰津。故治療消渴病應效法大禹治水，“治消如治水”。
　　3.嶺南地區(qū)的肥胖型T2DM患者要注意從濕熱論治。宣表化濕或利濕清熱之法同時要疏理氣機。
　　4.應充分發(fā)揮中藥整體調理優(yōu)