α-黑色素細(xì)胞刺激素、胰蛋白酶原激活肽、白介素-6與急性胰腺炎病情嚴(yán)重度及預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）目前是臨床上一種常見的急腹癥，并逐年呈上升趨勢(shì)。雖然近年來AP的治療逐漸規(guī)范化，但病死率及復(fù)發(fā)率仍居高不下。及時(shí)評(píng)估病情、尋找一種能及時(shí)反映患者病情的臨床指標(biāo)不僅有利于早期的臨床干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)展及治療方案調(diào)整有著重要意義。目前臨床上已有許多評(píng)分及指標(biāo)應(yīng)用于AP的病情評(píng)估，但其所涉及的指標(biāo)過多，測(cè)量步驟繁瑣、花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)或準(zhǔn)確性及靈敏度低。因此，本文旨在通過對(duì)

2、外周血α-黑色素細(xì)胞刺激素（alpha melanocyte stimulation hormone,α-MSH）、胰蛋白酶原激活肽（trypsinogen activation peptide,TAP）、白介素-6（interleukin6,IL-6）的動(dòng)態(tài)檢測(cè)研究其在評(píng)估AP病情嚴(yán)重度及預(yù)后方面的價(jià)值，并為臨床更早、更準(zhǔn)確的掌握病情，評(píng)估預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇我院2015年6月至2016年3月期間收治的97

3、例發(fā)病在24h以內(nèi)的急性胰腺炎（AP）患者作為研究對(duì)象，其中輕癥組56例、重癥組41例。所有患者入院后第1、3、5、7天抽取外周靜脈血，采用酶聯(lián)吸附法定量測(cè)定血清α-MSH、TAP、IL-6水平。重癥組患者入院時(shí)給予一次急性生理及慢性健康狀況評(píng)分（Acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、序貫性器官衰竭評(píng)估評(píng)分（Sequential organ failur ass

4、essment，SOFA）及Ranson評(píng)分。然后進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集，對(duì)輕癥組與重癥組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；再對(duì)重癥組中發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）及未發(fā)生多器官功能障礙綜合征（非MODS）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較及ROC回歸曲線分析。
　　結(jié)果：
　　通過研究發(fā)現(xiàn)，與輕癥組相比，重癥組血清α-MSH水平較低（P＜0.05），血清IL-6及前3天血清TAP水平明顯高于輕癥組（P＜0.05）。在病情預(yù)后評(píng)估方面，α-MSH敏感度80.

5、3%、特異度72.0%、曲線下面積0.848；SOFA評(píng)分敏感度80.2%、特異度72.4%、曲線下面積0.819；Ranson評(píng)分敏感度76.7%、特異度72.1%、曲線下面積0.818；APACHE-Ⅱ評(píng)分敏感度80.1%、特異度70.3%、曲線下面積0.789；TAP敏感度62.8%、特異度70.1%、曲線下面積0.675；IL-6敏感度75.3%，特異度60.1%、曲線下面積0.693；α-MSH、TAP及IL-6聯(lián)合敏感度87