APACHE-Ⅱ評(píng)分聯(lián)合CT分級(jí)對(duì)重癥急性胰腺炎嚴(yán)重度及預(yù)后的評(píng)價(jià).pdf

1、目的:重癥急性胰腺炎（SAP）是以胰腺壞死及單個(gè)或多個(gè)臟器功能衰竭為特征的嚴(yán)重疾病。隨著對(duì)SAP的發(fā)病機(jī)理及病理演變過程進(jìn)一步了解，臨床治療技術(shù)的發(fā)展，使其療效有進(jìn)一步的突破和改善，但病死率仍高達(dá)20％-30％。尋求在臨床早期判斷病情、準(zhǔn)確推測(cè)預(yù)后并將病情嚴(yán)重度量化的方法，有利于指導(dǎo)臨床科學(xué)地選擇治療方案，降低病死率。本文通過對(duì)307例SAP患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究，通過急性生理和慢性健康狀況評(píng)分（APACHE-Ⅱ）系統(tǒng)聯(lián)合Balt

2、hazar CT評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)重癥急性胰腺炎患者嚴(yán)重度和預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。 方法:研究對(duì)象為2003年1月-2009年1月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受治療的307例SAP患者。整理內(nèi)容包括年齡、性別、病因、治療方法、有無手術(shù)、并發(fā)癥、死亡率、入院48h內(nèi)的APACHE-Ⅱ評(píng)分、72小時(shí)內(nèi)的Balthazar CT評(píng)分、以及病程中出現(xiàn)的局部并發(fā)癥、系統(tǒng)器官并發(fā)癥。 結(jié)果:CT分級(jí)的三組患者在性別、年齡、合并癥、病因和胰腺局部并發(fā)癥方

3、面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在是否手術(shù)治療、全身并發(fā)癥、病死率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在預(yù)測(cè)SAP的死亡分析、能否手術(shù)、局部及系統(tǒng)并發(fā)癥方面，APACHE-Ⅱ評(píng)分聯(lián)合CT分級(jí)評(píng)分的AUC分別為為0.923、0.660、0.581、0.718，優(yōu)于單用APACHE-Ⅱ評(píng)分和Balthazar CT評(píng)分。APACHE-Ⅱ評(píng)分在特異度及陽性似然比稍強(qiáng)于聯(lián)合評(píng)分，但不能預(yù)測(cè)局部并發(fā)癥的發(fā)生。Balthazar CT評(píng)分在預(yù)測(cè)局部并發(fā)癥上AUC為0.641，

4、但在預(yù)測(cè)系統(tǒng)并發(fā)癥和死亡率上較差。 結(jié)論: 1.APACHE-Ⅱ評(píng)分能較準(zhǔn)確預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的死亡率和系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，但對(duì)是否手術(shù)的預(yù)測(cè)能力較差，而對(duì)局部并發(fā)癥的發(fā)生率不能預(yù)測(cè)；Balthazar CT評(píng)分在預(yù)測(cè)是否手術(shù)和局部并發(fā)癥上有很好的價(jià)值，但在預(yù)測(cè)系統(tǒng)并發(fā)癥和死亡率上較差。 2.APACHE-Ⅱ評(píng)分聯(lián)合CT分級(jí)評(píng)分在預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的死亡率、是否手術(shù)、局部并發(fā)癥和系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率方面具有更全面作用。