學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能異常影響因素及其與情緒和行為問題共患研究.pdf

1、目的：
　　描述馬鞍山市學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能發(fā)育異常分布，分析執(zhí)行功能異常相關(guān)危險(xiǎn)因素，探討學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能異常與情緒和行為問題的共患現(xiàn)象。
　　方法：
　　2014年4月到2015年6月期間，對(duì)中國安徽出生隊(duì)列中馬鞍山市3～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行隨訪，資料收集包括一般人口學(xué)特征、出生情況、帶養(yǎng)方式等，問卷由父母或主要帶養(yǎng)者填寫。分別使用《學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能評(píng)定量表》（父母版）、《長處和困難問卷》（父母版）、《Conner

2、s簡明癥狀問卷》和《克氏孤獨(dú)癥行為量表》評(píng)價(jià)學(xué)齡前兒童的執(zhí)行功能、情緒和行為問題、多動(dòng)問題和孤獨(dú)癥樣行為。采用χ2檢驗(yàn)比較一般人口學(xué)特征、出生情況和帶養(yǎng)方式等不同組間兒童執(zhí)行功能異常檢出率的分布情況；采用二分類logistics回歸模型分析兒童不同出生情況和帶養(yǎng)方式等對(duì)執(zhí)行功能的影響；采用χ2檢驗(yàn)比較學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能與情緒和行為問題異常檢出率的分布差異；分別使用單因素和多因素logistic回歸模型分析學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能與情緒和行為問

3、題的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：
　　納入分析的3771名3～6歲學(xué)齡前兒童中，男童占53.7%（2026/3771），91.2%（3439/3771）的兒童為獨(dú)生子女，88.8%（3349/3771）的兒童近半年來主要居住在市區(qū)。學(xué)齡前兒童抑制、轉(zhuǎn)換、情緒控制、工作記憶、計(jì)劃/組織和總體執(zhí)行功能的異常檢出率分別為7.0%、3.3%、2.6%、23.4%、5.9%和8.6%。分娩方式為剖宮產(chǎn)的兒童抑制功能和總體執(zhí)行功能（global

4、executive composite，GEC）異常檢出率分別為8.3％和10.1％，高于自然分娩的兒童（6.4%、7.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.779，P＜0.05；χ2=6.134，P＜0.05）；3歲前父母帶養(yǎng)時(shí)間的兒童工作記憶異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.290，P＜0.01）。調(diào)整年齡、性別、父母親文化程度等一般人口學(xué)特征后，剖宮產(chǎn)會(huì)增加學(xué)齡前兒童抑制異常（OR=1.30，95%CI：1.01～1.68）和

5、總體執(zhí)行功能異常（OR=1.35，95%CI：1.07～1.71）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　學(xué)齡前兒童的情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)行為和同伴交往的異常檢出率分別為6.3%、7.4%、15.1%和23.0%，困難總分異常檢出率為7.6%，親社會(huì)行為異常檢出率為10.9%。
　　總體執(zhí)行功能異常組的情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)行為、同伴交往、困難總分和親社會(huì)行為的異常檢出率分別為18.0%、29.4%、48.7%、40.2%、35.4%和23

6、.1%；總體執(zhí)行功能正常組的上述情緒和行為問題檢出率分別為5.1%、5.3%、12.0%、21.4%、4.9%和9.8%，χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。抑制、情緒控制、工作記憶和計(jì)劃/組織功能異常兒童的情緒和行為問題（情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)行為、同伴交往、困難總分和親社會(huì)行為）異常檢出率均高于執(zhí)行功能正常兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）；轉(zhuǎn)換功能異常兒童的情緒癥狀、品行問題、同伴交往、困難總分和親社會(huì)行

7、為異常檢出率均高于轉(zhuǎn)換功能正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。調(diào)整混雜因素后，抑制功能異常的學(xué)齡前兒童情緒癥狀（OR=2.96，95%CI:2.03～4.33）、品行問題（OR=13.85，95%CI:13.00～19.19）、多動(dòng)行為（OR=15.61，95%CI:11.40～21.39）、同伴交往（OR=1.65，95%CI:1.22～2.24）、困難總分（OR=15.52，95%CI:11.14～21.63）和親社會(huì)行為

8、（OR=2.49，95%CI:1.78～3.47）異常危險(xiǎn)顯著增高；轉(zhuǎn)換功能異常的學(xué)齡前兒童情緒癥狀（OR=7.03，95%CI:4.41～11.22）、品行問題（OR=3.22，95%CI:1.92～5.39）、多動(dòng)行為（OR=1.80，95%CI:1.12～2.87）、同伴交往（OR=5.05，95%CI:3.22～7.93）、困難總分（OR=8.23，95%CI:5.10～13.27）和親社會(huì)行為（OR=1.93，95%CI:1.

9、12～3.31）異常的危險(xiǎn)增加；情緒控制功能異常增加學(xué)齡前兒童情緒癥狀（OR=12.02，95%CI:7.10～20.34）、品行問題（OR=19.60，95%CI:11.60～33.10）、多動(dòng)行為（OR=6.17，95%CI:3.81～10.00）、同伴交往（OR=2.59，95%CI:1.54～4.35）、困難總分（OR=28.53，95%CI:16.30～49.95）和親社會(huì)行為（OR=2.25，95%CI:1.34～3.78）

10、異常的危險(xiǎn)；工作記憶功能異常的學(xué)齡前兒童的情緒癥狀（OR=2.78，95%CI:2.10～3.68）、品行問題（OR=3.85，95%CI:2.97～4.98）、多動(dòng)行為（OR=9.68，95%CI:7.87～11.90）、同伴交往（OR=2.15，95%CI:1.78～2.60）、困難總分（OR=9.63，95%CI:7.35～12.60）和親社會(huì)行為（OR=2.24，95%CI:1.79～2.82）異常的危險(xiǎn)增加；計(jì)劃/組織功能異常

11、增加學(xué)齡前兒童情緒癥狀（OR=3.54，95%CI:2.35～5.32）、品行問題（OR=6.00，95%CI:4.15～8.67）、多動(dòng)行為（OR=7.51，95%CI:5.49～10.28）、同伴交往（OR=2.55，95%CI:1.83～3.55）、困難總分（OR=13.36，95%CI:9.30～19.19）和親社會(huì)行為（OR=3.30，95%CI:2.32～4.70）異常的危險(xiǎn)；GEC異常增加學(xué)齡前兒童情緒癥狀（OR=4.73

12、，95%CI:3.36～6.64）、品行問題（OR=10.40，95%CI:7.63～14.17）、多動(dòng)行為（OR=8.85，95%CI:6.74～11.63）、同伴交往（OR=2.95，95%CI:2.24～3.90）、困難總分（OR=22.04，95%CI:15.85～30.65）和親社會(huì)行為（OR=3.00，95%CI:2.22～4.06）異常檢出率。
　　χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，執(zhí)行功能異常兒童的多動(dòng)問題和孤獨(dú)癥樣行為異常檢出率

13、高于執(zhí)行功能正常組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。調(diào)整混雜因素后，抑制功能異常的學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題（OR=10.10，95%CI:7.56～13.50）和孤獨(dú)癥樣行為（OR=7.37，95%CI:5.42～10.03）異常危險(xiǎn)顯著增高；轉(zhuǎn)換功能異常的學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題（OR=1.92，95%CI:1.13～3.24）和孤獨(dú)癥樣行為（OR=4.77，95%CI:3.04～7.50）異常的危險(xiǎn)增加；情緒控制功能異常增加學(xué)齡前兒童多

14、動(dòng)問題（OR=9.77，95%CI:6.36～15.01）和孤獨(dú)癥樣行為（OR=7.70，95%CI:4.92～12.05）異常的危險(xiǎn)；工作記憶功能異常的學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題（OR=5.43，95%CI:4.31～6.85）和孤獨(dú)癥樣行為（OR=5.80，95%CI:4.50～7.48）異常的危險(xiǎn)增加；計(jì)劃/組織功能異常增加學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題（OR=5.40，95%CI:3.95～7.37）和孤獨(dú)癥樣行為（OR=7.14，95%CI:5.