糖尿病腎臟疾病早期診斷指標(biāo)的臨床應(yīng)用評價(jià).pdf

1、目的：探討糖尿病腎臟疾?。―KD）的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，旨在提高DKD早期臨床診斷的可靠性和準(zhǔn)確性。
　　方法：選取2014年2月－10月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的225例糖尿?。―M）患者，收集所有入選對象的年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、病程、收縮壓(SBP)、舒張壓（DBP），檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清胱抑素C（Cys-C）、血清視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP4）、血肌酐（Scr）、血尿素（Sur）、血

2、尿酸（SUA）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹葡萄糖（FPG）、24小時(shí)尿微量白蛋白（UmAlb）水平，使用腎動態(tài)顯像法測定GFR值。對所有入選患者按 GFR[ml/（ min·1.73m2）]值進(jìn)行分組：A組(GFR<60)53例、B組(60≤GFR<90)106例、C組(GFR≥90)66例；再對97例糖尿病正常白蛋白尿（UmAlb<30mg/24h）患者和203例糖尿病肌酐正常（Scr≤104umol/L）患者進(jìn)行亞組分析，依據(jù)

3、GFR[ml/（min·1.73m2）]值，分為GFR<60和GFR≥60各兩組。采用t檢驗(yàn)，方差分析，相關(guān)分析，多元逐步回歸分析，受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析比較各個(gè)指標(biāo)的差異及優(yōu)劣性。
　　結(jié)果：1、比較所有指標(biāo)與GFR的相關(guān)性，其中年齡、病程、血清Cys-C、血RBP4、Scr、Sur、SUA、UmAlb、SBP、DBP與GFR呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)，HbAlc、FPG與GFR呈正相關(guān)(p<0.05)。經(jīng)多元逐步回

4、歸分析得出，血清Cys-C、年齡、UmAlb、HbAlc進(jìn)入最佳模型，血清Cys-C影響最為顯著。
　　2、組間差異比較：血清Cys-C、年齡、UmAlb、HbAlc三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中血清Cys-C、年齡、UmAlb水平A組高于B組、C組，B組高于C組(p<0.05)；HbAlc水平A組高于B組、C組(p<0.05)。
　　3、組內(nèi)相關(guān)分析顯示：A組血清Cys-C與GFR呈負(fù)相關(guān)，HbAlc與GFR呈正相關(guān)(p<0

5、.05)；B組血清Cys-C、UmAlb與GFR呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)；C組年齡與GFR呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)。其他指標(biāo)與GFR相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　4、ROC曲線顯示血清Cys-C、年齡、UmAlb評價(jià)腎功能GFR<60{[ml/(min·1.73m2)]}有一定診斷意義，血清Cys-C的曲線下面積（AUC）最大。Cys-C為1.05mg/L時(shí)是預(yù)測慢性腎臟病的最佳診斷界點(diǎn)。
　　5、97例正常白蛋

6、白尿糖尿病患者亞組分析，GFR<60[ml/(min·1.73m2)]的患者Scr、Sur、SUA、血清Cys-C水平顯著高于GFR≥60[ml/(min·1.73m2)]的患者(p<0.05)。以Cys-C為1.05mg/L作為腎損傷檢出標(biāo)準(zhǔn)，檢出率為22.68％。
　　6、203例肌酐正常糖尿病患者亞組分析，GFR<60[ml/(min·1.73m2)]的患者Sur、SUA、血清 Cys-C、血 RBP4水平顯著高于 GFR≥

7、60[ml/(min·1.73m2)]的患者(p<0.05)。以Cys-C為1.05mg/L作為腎損傷檢出標(biāo)準(zhǔn)，檢出率為30.54%。
　　結(jié)論：1、年齡、病程、血清Cys-C、血RBP4、Scr、Sur、SUA、UmAlb、SBP、DBP、HbAlc、FPG與GFR密切相關(guān)，其中血清Cys-C、年齡、UmAlb、HbAlc對DM腎功能有明顯影響，且血清Cys-C影響最大。
　　2、血清Cys-C等于1.05mg/L可作為D