2型糖尿病合并慢性腎衰竭患者血糖監(jiān)測指標的評價.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:糖化血紅蛋白Alc(glycated hemoglobin Alc,BbAlc)指和葡萄糖結合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例,其合成速率受血糖及血紅蛋白濃度的影響,其結果以百分率表示。人體紅細胞壽命約為120天,故HbAlc可反映檢測前2~3個月的平均血糖(mean blood glucose,MBG)水平。糖化血清蛋白(glycated serum protein,GSP)對血糖變化的反應更為敏感,在妊娠、溶血性疾病時不受干擾,

2、但受血白蛋白濃度影響,血漿白蛋白半衰期約為21天,故可反映患者過去2~3周平均血糖水平。慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)患者存在貧血、酸中毒、低白蛋白血癥等多種病理狀態(tài),對HbAlc和GSP的檢測結果會造成影響。糖尿病合并CRF患者的血糖監(jiān)測情況成為研究的熱點。國外研究暫無定論,國內研究尚未見報道。本研究探討HbAlc抑GSP哪項指標更適合2型糖尿病合并CRF患者的血糖監(jiān)測。
   方法:(1)調

3、查對象為秦皇島市第一醫(yī)院2007年12月~2009年2月103例住院的2型糖尿病患者。根據血肌酐水平分為單純2型糖尿病組(A組)53例,其中男30例,女23例,平均年齡(63.0±14.1)歲。2型糖尿病慢性腎衰竭組(B組)50例,其中男31例,女19例,平均年齡(65.9±9.7)歲,其中包括透析患者7例。(2)采集研究對象的身高、體重、血壓、血脂、腎功能、HbAlc、GSP、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)白蛋白(albumi

4、n,Alb)及一天中7次毛細血管血糖(空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前)并計算出平均血糖。
   結果:(1)B組BMI、SBP和TG水平明顯高于A組(P<0.05);B組HDL-C水平顯著低于A組(P<0.01)。(2)高血壓的檢出率B組70.00%(35/50)高于A組43.40%(23/53)(X2=7.40,P<0.01);脂代謝紊亂的檢出率B組62.00%(31/50)高于A組37.74%

5、(20/53)(X2=6.06,P<0.05);、超重的檢出率B組68.00%(34/50)高于A組47.17%(25/53)(X2=4.56,P<0.05)。(3)貧血在B組中的檢出率70%(35/50)明顯高于A組7.55%(4/53)(X2=42.65,P<0.01);低蛋白血癥在B組30%(15/50)中的檢出率也明顯高于A組0%(0/53)(X2=18.61,P<0.01)。(4)A組HbAlc與Hb呈正相關(r=0.406,

6、P<0.05),GSP和Alb無相關性(r=0.007,P>0.05);B組HbAlc與Hb呈正相關(r=0.325,P<0.05),GSP和Alb(r=0.802,P<0.001)呈正相關。(5)A組MBG與HbAlc(r=0.453,P<0.01)和GSP(r=0.450,P<0.01)均具有相關性;B組MBG與HbAlc(r=0.700,P<0.01)具有相關性,MBG與GSP(r=0.123,P>0.05)無相關性。
  

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