2型糖尿病合并慢性腎衰竭患者血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：糖化血紅蛋白Alc（glycated hemoglobin Alc，BbAlc）指和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例，其合成速率受血糖及血紅蛋白濃度的影響，其結(jié)果以百分率表示。人體紅細(xì)胞壽命約為120天，故HbAlc可反映檢測(cè)前2～3個(gè)月的平均血糖（mean blood glucose，MBG）水平。糖化血清蛋白（glycated serum protein，GSP）對(duì)血糖變化的反應(yīng)更為敏感，在妊娠、溶血性疾病時(shí)不受干擾，

2、但受血白蛋白濃度影響，血漿白蛋白半衰期約為21天，故可反映患者過(guò)去2～3周平均血糖水平。慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）患者存在貧血、酸中毒、低白蛋白血癥等多種病理狀態(tài)，對(duì)HbAlc和GSP的檢測(cè)結(jié)果會(huì)造成影響。糖尿病合并CRF患者的血糖監(jiān)測(cè)情況成為研究的熱點(diǎn)。國(guó)外研究暫無(wú)定論，國(guó)內(nèi)研究尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究探討HbAlc抑GSP哪項(xiàng)指標(biāo)更適合2型糖尿病合并CRF患者的血糖監(jiān)測(cè)。
　　 方法：（1）調(diào)

3、查對(duì)象為秦皇島市第一醫(yī)院2007年12月～2009年2月103例住院的2型糖尿病患者。根據(jù)血肌酐水平分為單純2型糖尿病組（A組）53例，其中男30例，女23例，平均年齡（63.0±14.1）歲。2型糖尿病慢性腎衰竭組（B組）50例，其中男31例，女19例，平均年齡（65.9±9.7）歲，其中包括透析患者7例。（2）采集研究對(duì)象的身高、體重、血壓、血脂、腎功能、HbAlc、GSP、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）白蛋白（albumi

4、n，Alb）及一天中7次毛細(xì)血管血糖（空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前）并計(jì)算出平均血糖。
　　 結(jié)果：（1）B組BMI、SBP和TG水平明顯高于A組（P<0.05）；B組HDL-C水平顯著低于A組（P<0.01）。（2）高血壓的檢出率B組70.00％（35/50）高于A組43.40％（23/53）（X2=7.40，P<0.01）；脂代謝紊亂的檢出率B組62.00％（31/50）高于A組37.74％

5、（20/53）（X2=6.06，P<0.05）；、超重的檢出率B組68.00％（34/50）高于A組47.17％（25/53）（X2=4.56，P<0.05）。（3）貧血在B組中的檢出率70％（35/50）明顯高于A組7.55％（4/53）（X2=42.65，P<0.01）；低蛋白血癥在B組30％（15/50）中的檢出率也明顯高于A組0％（0/53）（X2=18.61，P<0.01）。（4）A組HbAlc與Hb呈正相關(guān)（r=0.406，

6、P<0.05），GSP和Alb無(wú)相關(guān)性（r=0.007，P>0.05）；B組HbAlc與Hb呈正相關(guān)（r=0.325，P<0.05），GSP和Alb（r=0.802，P<0.001）呈正相關(guān)。（5）A組MBG與HbAlc（r=0.453，P<0.01）和GSP（r=0.450，P<0.01）均具有相關(guān)性；B組MBG與HbAlc（r=0.700，P<0.01）具有相關(guān)性，MBG與GSP（r=0.123，P>0.05）無(wú)相關(guān)性。