早期高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子對糖尿病伴骨折患者TGF-β1與骨折愈合的影響.pdf

1、背景：
　　骨折是外科常見病，尤其是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活節(jié)奏加快，使得建筑業(yè)與交通事故意外發(fā)生導(dǎo)致的外傷性骨折成為骨折的最常見的原因之一。骨折延遲愈合（fracturedelayedunion）指骨折在正常愈合所需的時(shí)間（一般為4個(gè)月內(nèi)）仍未達(dá)到骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)。骨折不愈合（fracturenonunion）也稱骨不連，是指由于種種原因?qū)е鹿钦?個(gè)月以上仍未愈合，或者連續(xù)觀察3個(gè)月以上仍未見到明顯愈合征象，常常引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，給

2、患者帶來很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一直以來都是骨折領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，骨折不愈合的發(fā)生率平均為2.5-10％，在不同的個(gè)體出現(xiàn)的概率有很大不同，是否發(fā)生不愈合與年齡、性別、內(nèi)分泌和營養(yǎng)狀況、血管神經(jīng)損傷、制動(dòng)情況、是否合并感染等等多種因素有關(guān)，其中合并糖尿病是發(fā)生不愈合的重要危險(xiǎn)因素。轉(zhuǎn)化生長因子β1（transforminggrowthfactorβ1,TGF-β1）是機(jī)體內(nèi)重要的細(xì)胞因子，具有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的作用，如果提高TGF-β1水

3、平就有可能促進(jìn)骨折愈合。高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子是目前正在臨床嘗試治療骨折愈合的方法。目前尚未見到高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子對于糖尿病伴骨折患者TGF-β1和骨折愈合情況的影響的研究。
　　目的：
　　探討早期高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子對于糖尿病伴骨折患者TGF-β1活性水平與骨折愈合情況的影響。
　　方法：
　　觀察對象為外傷性上肢長骨骨折患者?；颊甙凑帐欠窈喜⑻悄虿『椭委煼绞椒譃?組：A組患者有糖尿?。╪=116

4、），對骨折進(jìn)行復(fù)位、固定和功能鍛煉以及控制血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，B組患者有糖尿?。╪=102），除了常規(guī)治療外，在術(shù)后1周內(nèi)就開始高壓氧療，每天1次，每月進(jìn)行高壓氧療21天，共進(jìn)行3個(gè)月，同時(shí)肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子18ug/天，連用3個(gè)月；C組患者無糖尿?。╪=96），進(jìn)行常規(guī)治療。術(shù)前、術(shù)后定期化驗(yàn)血清TGF-β1水平，連續(xù)觀察2月；每2月查X片了解骨折愈合情況，連續(xù)觀察10月。觀察指標(biāo)：（1）3組患者治療前、治療2周、1月、2月

5、的血清TGF-β1水平變化；（2）術(shù)后10月內(nèi)定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況。
　　結(jié)果：
　?。?）3組患者血清TGF-β1水平在術(shù)后第2周均升高，到1月達(dá)到高峰，2月回落到基礎(chǔ)值，但是患者基礎(chǔ)值和峰值均有明顯差異，表現(xiàn)為A組　　結(jié)論：
　?。?）糖尿病患者骨折愈合情況比非糖尿病的患者差；（2）早期進(jìn)行高壓