不同方法對兒童齲病的干預(yù)及其對鏈球菌的影響.pdf

1、目的:應(yīng)用多樂氟和抗變異鏈球菌卵黃免疫球蛋白(IgY)對臨安市五所幼兒園2.5歲-4.5歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病干預(yù)，采用國際齲病檢測評估系統(tǒng)Ⅱ(ICDAS-Ⅱ)對該人群乳牙患齲情況評估，追蹤了24個月的臨床數(shù)據(jù)，比較口腔衛(wèi)生宣教、氟化物防齲和免疫防齲對學(xué)齡前兒童乳牙齲的預(yù)防效果，并定量分析干預(yù)前后無齲兒童鏈球菌菌群的變化。
　　方法:兒童按整群隨機(jī)方法分為三組，對照組(n=138)僅對家長進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生保健宣教，氟防齲組(n=11

2、0)由專業(yè)醫(yī)生每半年涂一次多樂氟，免疫防齲組(n=119)由幼兒園老師在校期間每天使用一次抗變異鏈球菌IgY噴劑，采用了ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)對口腔齲齒情況進(jìn)行檢查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況問卷調(diào)查。在第一次檢查后每隔6個月隨訪，共24個月。統(tǒng)計(jì)分析以齲失補(bǔ)牙數(shù)（dmft）為因變量，年齡、干預(yù)前是否有齲和防齲方法為固定效應(yīng)，以學(xué)校為隨機(jī)效應(yīng)，建立廣義線性混合模型分析三種方法對無齲兒童和所有兒童防齲效果。在檢查前、1個月及每隔6個月直至隨訪結(jié)束后收集

3、無齲兒童唾液標(biāo)本（對照組n=30，氟防齲n=25，免疫防齲n=26），提取唾液總DNA。根據(jù)細(xì)菌特異性基因設(shè)計(jì)引物，采用實(shí)時熒光定量檢測唾液中變異鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、口腔鏈球菌、戈登鏈球菌、唾液鏈球菌、血鏈球菌和總鏈球菌的絕對數(shù)量。
　　結(jié)果:第一次檢查中三組人群無齲率分別為對照組37％(51/138)，氟防齲組28％(31/110)，免疫防齲組31％(37/119)，三組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。廣義線性混合模型分析顯示，在無齲兒童中，

4、氟防齲效果優(yōu)于口腔宣教（t=-1.317，P=0.027），而在所有兒童中免疫防齲效果優(yōu)于口腔宣教(t=2.585，P=0.022)。唾液細(xì)菌定量分析顯示，與無齲兒童相比，氟防齲組唾液鏈球菌在6個月，血鏈球菌在18個月后，變異鏈球菌在24個月數(shù)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。免疫防齲組兒童在干預(yù)1個月內(nèi)唾液中血鏈球菌明顯下降，18個月和24個月后總鏈球菌、口腔鏈球菌、血鏈球菌、唾液鏈球菌、戈登鏈球菌和變異鏈球菌與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)