抗苗勒氏管激素及卵泡輸出率在多囊卵巢綜合征患者IVF-ET中的應用研究.pdf

1、目的：
　　研究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者COH過程中不同時間點的抗苗勒氏管激素（AMH）水平及卵泡輸出率（FORT）對卵巢反應性以及體外受精-胚胎移植（IVF-ET）結局的預測價值。從而指導促排卵用藥，以降低OHSS發(fā)生率、提高臨床妊娠率。
　　方法：
　　選擇2015年6月—2016年12月在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心接受體外受精（IVF）-胚胎移植（ET）助孕的PCOS患者90例，另選擇同期因輸卵管因素接

2、受IVF-ET助孕的患者60例作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測AMH水平，比較兩組患者AMH水平及各實驗室指標。以HCG日16-22mm卵泡數(shù)（PFC）及降調(diào)后Gn啟動前3-8mm竇卵泡數(shù)（bAFC）計算PORT值，應用傳統(tǒng)FORT閾值分組法［1］將 FORT值分為低（＜42％）、中(42-58%）、高（＞58%）三組，比較各臨床資料的差異。
　　結果：
　　PCOS組的總Gn用量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學

3、意義（P＜0.05）；兩組患者的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率差異均無統(tǒng)計學意義；PCOS組患者妊娠組AMH水平與未妊娠組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。PCOS組內(nèi)中等FORT組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率均高于另兩組，高FORT組的AMH水平顯著低于另兩組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；非PCOS組內(nèi)高FORT組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率均高于另兩組，高FORT組的AMH水平顯著低于另兩組，差異均

4、有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；
　　結論：
　?。?）AMH可以降低卵泡對外源性Gn的反應性，PCOS患者隨著AMH水平的升高，促排卵時使用的Gn總量亦增大，由于PCOS患者卵巢高反應性，易導致OHSS的發(fā)生，故臨床應用時應適當控制Gn的啟動劑量，以避免OHSS的發(fā)生。
　?。?）血清及卵泡液AMH水平可以預測PCOS患者COH過程中的卵巢反應性，但不能預測PCOS患者的臨床妊娠結局。
　　（3）FORT可有效評