大腦中淺靜脈不顯影與缺血性卒中靜脈溶栓預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在利用動(dòng)態(tài)CT血管成像(CT angiography，CTA)觀察大腦中淺靜脈(superficial middle cerebral vein，SMCV)不顯影對急性缺血性卒中患者靜脈溶栓預(yù)后的影響。
　　方法：
　　回顧性分析2011年9月至2015年10月期間在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受靜脈阿替普酶(rt-PA)溶栓治療的急性缺血性卒中且溶栓前行CT灌注(CTperfusion，CTP)

2、檢查的患者，收集其臨床及影像學(xué)資料。利用CT灌注重建動(dòng)態(tài)CTA評(píng)估其病灶側(cè)大腦半球(superfieial middle cerebral vein，SMCV)是否顯影。將動(dòng)脈閉塞損傷評(píng)分(AOL)≥2分定義為溶栓后24小時(shí)內(nèi)血管再通，根據(jù)ECASS-I標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估溶栓后24小時(shí)內(nèi)是否發(fā)生出血轉(zhuǎn)化(HT)，3月改良Rankin評(píng)分(modified Rankin Scale，mRS)＞2分定義為預(yù)后不良，分析SMCV不顯影與預(yù)后、溶栓后24

3、小時(shí)再通及出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　共228例患者納入分析，其中50例(21.9％)患側(cè)SMCV不顯影。與SMCV顯影者相比，SMCV不顯影者的預(yù)后不良比例顯著高(68.0％ VS41.0％，x2=11.416，p=0.001)?；紓?cè)SMCV不顯影(OR=2.577，95％CI=1.162-5.714，p=0.020)、基線NIHSS(OR=1.234，95％CI=1.160-1.312，p=0.000)是預(yù)后不良的

4、獨(dú)立影響因素。有82例大動(dòng)脈閉塞患者，其中SMCV不顯影21(25.6％)例，SMCV不顯影者的預(yù)后不良比例顯著高(90.5％ VS55.7％，x2=8.247，p=0.004)，多因素分析顯示，患側(cè)SMCV不顯影(OR=7.334，95％CI=1.004-53.562，p=0.050)、基線NIHSS（OR=1.23495％CI=1.160-1.312，p=0.000）是預(yù)后不良的獨(dú)立影響因素。大動(dòng)脈閉塞患者中，SMCV不顯影者與SM

5、CV顯影者的再通比例(42.9％ VS68.9％，x2=4.490，p=0.034)有顯著性差異，但SMCV不顯影不是再通的獨(dú)立影響因素(OR=0.557，95％CI=0.167-1.853，p=0.340);出血轉(zhuǎn)化比例(38.1％ VS41.0％，x2=0.054，p=0.816)無顯著性差異。大動(dòng)脈閉塞患者再通后，SMCV不顯影者的預(yù)后差比例與SMCV顯影者相比并無顯著性差異(77.8％ VS40.5％，x2=4.139，p=0.