不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對大鼠腸吻合口愈合影響的研究.pdf

1、目的:研究不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對大鼠腸吻合口愈合結(jié)果有無差異;經(jīng)吻合口下方置管輸液是否有返流現(xiàn)象。
　　方法:以SD大鼠為研究對象，隨機分為3組，每組18只大鼠，觀察3個不同的時間點（術(shù)后3天、5天、7天），每個時間點6只大鼠，采用不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式:經(jīng)吻合口上方置管腸內(nèi)營養(yǎng)組（O組），經(jīng)吻合口下方置管腸內(nèi)營養(yǎng)組（B組），對照組（C組），對比各組術(shù)后各個觀測點吻合口的大體愈合情況，包含吻合口腸段的吻合口爆破壓，羥脯氨酸含量，吻合口HE染

2、色、Masson染色以及TGF-β1、b-FGF、α-SMA的免疫組化染色，通過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，得出結(jié)論，并通過輸注美藍的方式觀察吻合口下方置管組吻合口上十二指腸粘膜藍染情況，了解是否有返流情況。
　　結(jié)果:總共完成58只大鼠的實驗，其中4只大鼠在實驗過程中死亡:一只手術(shù)日下午被同籠大鼠咬死，另三只術(shù)中麻醉過量致死，其余大鼠術(shù)后均正常存活。各組大鼠吻合口爆破壓結(jié)果顯示:相同時間點各組平均爆破壓相比無明顯差異(p＞0.05)，說

3、明在愈合期不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對大鼠腸道力學(xué)性能無明顯差異，不影響腸道愈合結(jié)果。而在各個時間點上腸內(nèi)營養(yǎng)組間吻合口羥脯氨酸含量與Control組相比無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)，說明各組吻合口膠原蛋白的形成過程基本一致，均隨著時間的增長而增加，均能正常愈合，且不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對膠原蛋白量的生成影響不大。吻合口組織切片HE染色和Masson染色結(jié)果顯示:通過對組織切片評分量化分析，得出各組腸吻合口在組織學(xué)上基本愈合一致;而吻合口組織的TGF-

4、β1、b-FGF和α-SMA免疫組化染色顯示TGF-β1和b-FGF的變化較為一致，隨著時間的增長均出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，而a-SMA愈合早期呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，各個組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，本研究的不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對大鼠腸道愈合無顯著性差異。且觀察到吻合口下方置管組輸注美藍后吻合口上十二指腸粘膜均有藍染情況，說明該組輸液中存在返流情況。
　　結(jié)論:1、本實驗中兩種腸內(nèi)營養(yǎng)模型的應(yīng)用對大鼠腸道吻合術(shù)后的愈合是安全可行的