調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兒童的屈光變化趨勢(shì)和立體視發(fā)展的臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究并分析調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者屈光狀態(tài)變化趨勢(shì)和立體視的發(fā)展變化。
　　方法：
　　回顧性研究。對(duì)有完整病例的屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兒童進(jìn)行回顧性研究和總結(jié)。根據(jù)初始就診年齡分為≤3歲，3-5歲，和≥5歲組；根據(jù)初始屈光參差狀態(tài)分為低度屈光參差組（雙眼等效球鏡差≤1.0D）、中度屈光參差組(1.0D＜雙眼等效球鏡差＜2.5D)和高度屈光參差組(雙眼等效球鏡差≥2.5D)；根據(jù)初始視力情況分為雙眼視力相等組和弱視組，對(duì)

2、初始視力與初始屈光參差的關(guān)系進(jìn)行獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析，對(duì)初始屈光參差隨戴鏡治療時(shí)間的變化采用重復(fù)測(cè)量混合線性模型進(jìn)行分析，對(duì)初始屈光參差與末次立體視的關(guān)系進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)106例(212只眼)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者納入研究，男58(54.7％)例，女48(45.3%)例。初次就診：≤3歲組16(15.1%)例,3-5歲組54(50.9%)例,和≥5歲組36(34.0%)例；低度屈光參差67(63.2%)例

3、，中度屈光參差23(21.7%)例，高度屈光參差16(15.1%)例。末次就診：無(wú)屈光參差87例（82.1%），中度14例(13.2%)，高度5例(4.7%)。
　　(2)初始檢影驗(yàn)光：212眼的等效球鏡均值為(+5.61±1.85) D，右眼等效球鏡均值為(+5.14±1.93) D，左眼等效球鏡均值為(+6.08±1.66) D?！?歲組等效球鏡均值為(+6.83±1.93) D，3-5歲等效球鏡均值為(+5.55±1.78)

4、 D，≥5歲等效球鏡均值為(+5.18±1.74) D。低度屈光參差組等效球鏡差均值為(+0.30±0.26) D，中度屈光參差組等效球鏡差均值為(+1.72±0.38) D，高度屈光參差組等效球鏡差均值為(3.22±0.32) D。末次檢影驗(yàn)光：212只眼的等效球鏡均值為(+1.60±1.09) D,右眼等效球鏡均值為(+1.93±1.52) D，左眼等效球鏡均值為(+2.52±1.80) D?！?歲組等效球鏡均值為(+2.43±1.

5、33) D，3-5歲等效球鏡均值為(+1.13±0.87) D，≥5歲等效球鏡均值為(+1.93±0.93) D。低度屈光參差組等效球鏡差均值為（+0.21±0.46) D，中度屈光參差組等效球鏡差均值為（+0.80±0.53) D，高度屈光參差組等效球鏡差均值為(1.53±0.76) D。有三例患者右眼轉(zhuǎn)變?yōu)榻暎杂?03例患者雙眼均存在遠(yuǎn)視。
　　(3)初始就診年齡為4.25±1.24(0.5—6.5)歲,隨訪時(shí)間為6.76

6、±2.78(3—11)年。27(25.5%)例患者隨訪超過(guò)十年，最后一次訪問(wèn)時(shí)，8(7.5%)例患者不需要戴鏡，平均年齡為11.88±3.91(6—16)歲。
　　(4)初始就診年齡不同的3組患者戴鏡后，隨著戴鏡時(shí)間的增加屈光狀態(tài)均有下降的趨勢(shì)(F=109.57，P<0.01)。
　　(5)初始3組屈光參差程度不同的患者戴鏡后，隨著戴鏡時(shí)間的增加屈光參差差值均有下降的趨勢(shì)(F=142.913，P<0.01)。
　　(6

7、)不同視力組別間屈光參差程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.787，P<0.05)。
　　(7)不同的屈光參差程度3組間的末次立體視差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.785， P<0.001)。
　　結(jié)論：
　　(1)兒童調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視均伴有遠(yuǎn)視屈光不正，也可伴存遠(yuǎn)視性屈光參差。
　　(2)隨戴鏡時(shí)間增加，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者的屈光度數(shù)逐漸減少，并且初始屈光參差會(huì)逐漸趨向于雙眼屈光平衡發(fā)展。
　　(3)隨戴鏡時(shí)間增加，調(diào)節(jié)