聯(lián)合檢測(cè)血清IMD、CysC及FGF23對(duì)高血壓靶器官損傷的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的：探討聯(lián)合檢測(cè)血清中葉素(intermedin，IMD)、胱抑素C(CystatinC，CysC)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23(fibroblast growth factor23，F(xiàn)GF23)對(duì)原發(fā)性高血壓(essential hypertention，EH)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)、動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)及腎功能損傷等靶器官損傷的評(píng)估價(jià)值。

2、>　　方法：選擇EH患者60例及健康體檢者60例，應(yīng)用高分辨二維超聲技術(shù)計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index，LVMI)以評(píng)估LVH程度，同時(shí)測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotid intima media thickness，cIMT)以評(píng)估AS程度，采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)測(cè)受試者血清IMD、CysC及FGF23水平，同

3、時(shí)檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)。分別依據(jù)LVMI、cIMT及內(nèi)生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate，Ccr)將受試者分組，探討血清IMD、CysC、FGF23水平與LVMI、cIMT及Ccr的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。
　　結(jié)果：⑴EH患者血清IMD、CysC、FGF23水平顯著高于健康體檢者，不同級(jí)別EH患者血清IMD、CysC、FGF23水平隨高血壓分級(jí)上升而增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。⑵

4、在探討血清IMD、CysC及FGF23水平與LVH的關(guān)系中，依據(jù)LVMI將受試者分為原發(fā)性高血壓組(EH組)、高血壓左心室肥厚組(hypertensive left ventricular hypertrophy, HLVH組)及對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出：EH組LVMI及血清IMD、CysC、FGF23水平高于對(duì)照組(P＜0.05），HLVH組LVMI及血清IMD、CysC、FGF23水平高于EH組及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

5、05）；LVMI與IMD、CysC、FGF23呈顯著正相關(guān)(r=0.769，0.517，0.700;P＜0.001)，以LVMI為應(yīng)變量行多元線性逐步回歸分析顯示:SBP、IMD、CysC、Hcy、FGF23進(jìn)入回歸方程，是影響LVMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。⑶在探討血清IMD、CysC及FGF23水平與AS的關(guān)系中，以cIMT為依據(jù)將受試者分為cIMT正常組、cIMT增厚組及斑塊形成組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出：血清IMD、CysC、FGF23水平隨c

6、IMT增厚而升高，三組受試者血清IMD、CysC、FGF23水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)；cIMT與IMD、CysC、FGF23呈顯著正相關(guān)(r=0.770，0.616，0.822;P＜0.001)，進(jìn)一步行非條件Logistic回歸分析顯示:SBP、IMD、CysC、FGF23、HDL是cIMT增厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.104，1.120，1.107，1.069，3.592;P＜0.05)。⑷在探討血清IMD、Cy

7、sC及FGF23水平與腎功能損傷的關(guān)系中，依據(jù)Ccr將EH患者分為EH腎功能正常組（A組）和EH伴腎功能代償組（B組），健康體檢者為對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出：A組血清IMD、CysC及FGF23水平高于對(duì)照組，B組三者水平高于A組及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清IMD、CysC及FGF23水平與Ccr呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.566，-0.653，-0.569;P＜0.001)，進(jìn)一步以Ccr為應(yīng)變量行非條件Logistic回

8、歸分析顯示:IMD、CysC、FGF23、Scr、mALB是 Ccr降低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.156,1.150,1.078,1.040,1.143;P＜0.05)。
　　結(jié)論：血清IMD、CysC及FGF23水平與EH患者血壓水平、LVMI、cIMT及Ccr密切相關(guān)，是引起LVMI、cIMT及Ccr改變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，三者可能參與了EH的發(fā)生發(fā)展，并影響EH患者LVH、AS及腎功能損傷的進(jìn)程。聯(lián)合檢查三者可從血清學(xué)方面反映E