語(yǔ)前聾兒童人工耳蝸植入術(shù)后遵醫(yī)行為與聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)86例語(yǔ)前聾人工耳蝸植入兒童的聽(tīng)力及言語(yǔ)能力進(jìn)行評(píng)估，探討與家長(zhǎng)有關(guān)的各種可能因素對(duì)人工耳蝸植入術(shù)后患兒聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)效果的影響。為今后人工耳蝸植入患兒家長(zhǎng)提供康復(fù)指導(dǎo)和幫助，為患兒制定系統(tǒng)合理的術(shù)后聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。
　　方法：
　　采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)術(shù)前確診為重度及極重度感音神經(jīng)性聾行人工耳蝸植入患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行電話隨訪。研究對(duì)象為2014年3月至2015年11月期間在山東省千佛山醫(yī)

2、院耳鼻咽喉頭頸外科行人工耳蝸植入術(shù)后開(kāi)機(jī)一年的86例語(yǔ)前聾患兒。調(diào)查內(nèi)容包括患兒的姓名、植入年齡、是否獨(dú)生子女、術(shù)后康復(fù)模式、開(kāi)機(jī)調(diào)試次數(shù)、每天使用人工耳蝸的時(shí)間、父母的身體健康狀況、婚姻狀況、收入情況、主要看護(hù)人的文化程度、是否會(huì)語(yǔ)言訓(xùn)練、在看護(hù)時(shí)對(duì)患兒是否進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練及訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)短。使用聽(tīng)覺(jué)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(categories of auditory performance，CAP)和言語(yǔ)可懂度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(speechintelligi

3、bility rating，SIR)對(duì)人工耳蝸植入術(shù)后患兒日常生活環(huán)境中的聽(tīng)覺(jué)感知水平和語(yǔ)言產(chǎn)生表達(dá)能力作出分級(jí)評(píng)估。核對(duì)整理資料，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，借助多組間單因素方差分析、t檢驗(yàn)分析CAP和SIR分級(jí)結(jié)果與父母聽(tīng)力言語(yǔ)健康狀況、主要看護(hù)人文化程度、看護(hù)人會(huì)不會(huì)語(yǔ)言訓(xùn)練、術(shù)后康復(fù)模式、每天家庭語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后一年內(nèi)電子耳蝸編程調(diào)試次數(shù)、患兒每天使用人工耳蝸時(shí)間的長(zhǎng)短7個(gè)因素的關(guān)系。最后采用多元線性回歸模型分

4、別對(duì)CAP、SIR的影響因素進(jìn)行分析，探討可能的影響因素。
　　結(jié)果：
　　(1)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，父母聽(tīng)力言語(yǔ)健康狀況不同的三組患兒間CAP得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F值為3.322，P值為0.041），三組間SIR得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F值為0.139，P值為0.871）。
　　(2)主要看護(hù)人文化程度不同的三組患兒CAP和SIR得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（CAP: F=18.63;SIR: F=9.29），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＜0.05)。
　　(3)對(duì)主要看護(hù)人是否會(huì)語(yǔ)言訓(xùn)練、術(shù)后不同康復(fù)模式的兩組患兒CAP和SIR得分進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，兩組間CAP和SIR得分差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(4)對(duì)家庭語(yǔ)訓(xùn)時(shí)間不同、術(shù)后調(diào)節(jié)機(jī)器次數(shù)不同的三組患兒CAP和SIR得分分別進(jìn)行單因素方差分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組患兒CAP和SIR得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。
　　(5)對(duì)術(shù)后每天使用人工耳蝸時(shí)間不同的三組患兒CAP和SIR得分分別進(jìn)行單因

6、素方差分析，發(fā)現(xiàn)能夠顯著影響患兒的CAP得分(F=16.13，P＜0.05)，但是對(duì)SIR得分影響不顯著(F=2.94，P=0.058)。
　　(6)多因素分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后康復(fù)模式、看護(hù)人是否會(huì)語(yǔ)言訓(xùn)練、每天家庭語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)間三個(gè)因素能夠顯著影響CAP得分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。看護(hù)人不同文化程度、術(shù)后康復(fù)模式、看護(hù)人是否會(huì)語(yǔ)言訓(xùn)練、每天家庭語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)間四個(gè)因素能夠顯著影響SIR得分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。