針刺結(jié)合高壓氧治療一氧化碳中毒后認(rèn)知障礙的臨床研究.pdf

1、一氧化碳(簡(jiǎn)稱CO)，在通常狀況下，CO是一種無(wú)色無(wú)臭無(wú)味的有毒氣體。它具有可燃性，是常用的氣體燃料，是由含碳物質(zhì)燃燒不完全所產(chǎn)生，生活中常用的煤炭，液化灶，液化熱水器等使用過程中均可能產(chǎn)生該氣體。它具有還原性和毒性，若機(jī)體短時(shí)間內(nèi)大量吸入CO可導(dǎo)致急性CO中毒。近年來(lái)隨著我國(guó)工業(yè)化生活的進(jìn)展，由于急性CO中毒導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年上升，其死亡率在我國(guó)急性中毒人數(shù)中占首位。急性CO中毒是指CO短時(shí)間經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等大量進(jìn)入人體

2、，與人體內(nèi)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使機(jī)體器官功能障礙，累及患者心、腦、腎、周圍神經(jīng)、骨骼肌、皮膚等多器官組織損傷。該病起病急，癥狀重，病情變化迅速，反復(fù)無(wú)常，若不及時(shí)診斷與急救處理重者常危及生命，輕者極易留下后遺癥，尤其在老幼患者，由CO中毒引發(fā)后遺癥的幾率高達(dá)40％。CO中毒，治療是否及時(shí)且恰當(dāng)極為關(guān)鍵，由于對(duì)急性一氧化碳中毒知識(shí)認(rèn)知不足，在基層醫(yī)院普遍存在送醫(yī)較晚或過早停止治療的現(xiàn)象。大部分急性CO中毒患者治療及時(shí)的情況下是可以醫(yī)治的，但

3、在意識(shí)恢復(fù)的中毒患者中約10％～40％的患者有一個(gè)假愈期。所謂的假愈期是指急性CO中毒患者在中毒約2～60d的出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，而后表現(xiàn)出嚴(yán)重的腦損傷，臨床中該損傷被稱作遲發(fā)性腦病(簡(jiǎn)稱DEACMP)?；鶎俞t(yī)院中過早停止治療將會(huì)導(dǎo)致或者加劇DEACMP的發(fā)生。DEACMP的臨床表現(xiàn)呈多樣性、無(wú)特異性，主要癥狀為認(rèn)知功能障礙、精神異常、錐體外系功能障礙和性格改變，甚至可出現(xiàn)癡呆、癲癇、精神病、帕金森綜合征、失明、二便失禁等。其中以認(rèn)知功能

4、障礙最為多見，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，急性CO中毒后DEACMP引起的認(rèn)知障礙一直是臨床研究的重點(diǎn)。然而，由于DEACMP的發(fā)病機(jī)制尚未明晰，且臨床療效不肯定，故本研究通過運(yùn)用針刺結(jié)合高壓氧治療CO中毒后DEACMP引起的認(rèn)知障礙，試圖探討該病可能的發(fā)病機(jī)制及可行的治療方法，以期進(jìn)一步提高臨床療效。
　　目的:觀察針刺結(jié)合高壓氧治療CO中毒后DEACMP引起的認(rèn)知障礙的臨床療效，并與單純高壓氧治療相比較，以進(jìn)一步提

5、高臨床療效，為優(yōu)化該病的治療方案提供依據(jù)。
　　方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例患者按照隨機(jī)分組方式分組，分別為針刺結(jié)合高壓氧組（治療組）、單純高壓氧組（對(duì)照組），每組25人。治療組:先予針刺治療，取穴:第一組主穴:四神聰、額旁2線、額旁3線、關(guān)元、氣海、合谷、太沖、后溪、涌泉、三陰交、足三里、絕骨。第二組主穴:四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府、心俞、肝俞、腎俞、后溪、合谷、涌泉、三陰交、絕骨。兩組穴位隔天取之;再予高壓氧治療:根據(jù)患者中毒的程度、

6、年齡、病情、心理狀況，結(jié)合生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，采用不同的治療方案，以合適的“壓強(qiáng)-時(shí)程”方案為治療劑量。對(duì)照組:給予高壓氧治療，治療方法和劑量如前所述。兩組治療均每天1次，連續(xù)10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔2天，共治療3個(gè)療程。兩組患者均在開始治療前、治療3個(gè)療程后運(yùn)用《簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MMSE）》及《日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)》進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后將所得到的數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，并綜合評(píng)價(jià)其臨床療效。