骨水泥的劑型與劑量對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效影響研究.pdf

1、目的：
　　本研究就對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行不同劑量及粘度的骨水泥注射，觀察術(shù)后的疼痛緩解，椎體高度的恢復(fù)，Cobb角的改善等情況。
　　方法：
　　收集本院2012年1月到2014年12月期間治療的老年人椎體骨折60例。患者年齡為63～91歲，平均年齡為(69.73±12.60)歲;男性25例，女性35例;術(shù)前進(jìn)行胸腰椎正側(cè)位X線片明確椎體壓縮性骨折，骨折節(jié)段從T11～L4，T11椎體3例，T12椎體11例

2、，L1椎體18例，L2椎體12例，L3椎體15例，L4椎體1例，所有病例均為單節(jié)段壓縮骨折。所有患者均有病椎區(qū)域壓痛、叩痛、后凸畸形、活動(dòng)受限，為2周內(nèi)發(fā)生的新鮮椎體骨折，所有病例術(shù)前均行X射線檢查及MRI檢查，部分可疑有神經(jīng)癥狀病例加CT檢查，排除脊髓或神經(jīng)損傷可能。術(shù)前均絕對(duì)臥床，并抗凝治療。每組15例隨機(jī)分為普通水泥標(biāo)準(zhǔn)劑量組(5ml)（A組）;普通水泥低劑量組(3ml)（B組）;高粘度水泥標(biāo)準(zhǔn)劑量組(5ml)（C組）;高粘度水泥

3、低劑量組(3ml)（D組）。通過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)注入骨水泥，并評(píng)價(jià)其術(shù)后恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：
　　1.可以發(fā)現(xiàn)各組中術(shù)前術(shù)后無(wú)變化的是椎體后緣高度，而在椎體前緣、中部及平均椎體高度的比較中，均是術(shù)后有明顯的改善，與術(shù)前各組比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。并且能夠發(fā)現(xiàn)并不是骨水泥的注射量多能夠更加改善椎體的高度，而骨水泥粘度高有著更好改善術(shù)后椎體高度的趨勢(shì)。
　　2.各組在椎體Cobb's角的比較中，均是術(shù)后有

4、明顯的改善，與術(shù)前各組比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。并且能夠發(fā)現(xiàn)并不是骨水泥的注射量多能夠更加改善椎體的Cobb's角，而骨水泥粘度高有著更好改善術(shù)后椎體的Cobb's角趨勢(shì)。
　　3.各組在VAS評(píng)分的比較中，均是術(shù)后有明顯的改善，與術(shù)前各組比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。而術(shù)后三個(gè)月各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.各組在ODI指數(shù)的比較中，均是術(shù)后有明顯的改善，與術(shù)前各組比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

5、P＜0.05)。而術(shù)后三個(gè)月各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.各組在滲漏率的比較中，注射量低的滲漏率發(fā)生低，高粘度骨水泥滲漏率較普通骨水泥滲漏率低，比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　6.發(fā)現(xiàn)骨水泥注射量與椎體高度恢復(fù)并不是呈正相關(guān)性關(guān)系(r=0.33，P=0.648)。
　　7.發(fā)現(xiàn)骨水泥注射量與Cobb's角改善并不是呈負(fù)相關(guān)性關(guān)系(r=-0.178，P=0.759)。
　　8.發(fā)現(xiàn)骨水泥注射量與

6、滲漏率呈正相關(guān)性關(guān)系(r=0.417，P=0.011)。
　　9.發(fā)現(xiàn)骨水泥注射量與VAS評(píng)分并不是呈正相關(guān)性關(guān)系(r=0.283，P=0.844)。
　　10.發(fā)現(xiàn)骨水泥粘度與椎體高度恢復(fù)呈止相關(guān)性關(guān)系(r-0.537，P=0.038)。
　　11.發(fā)現(xiàn)骨水泥粘度與Cobb's角改善呈負(fù)相關(guān)性關(guān)系(r=-0.485，P=0.0383)。
　　12.發(fā)現(xiàn)骨水泥注射量與VAS評(píng)分并不是呈正相關(guān)性關(guān)系(r=0.294

7、，P=0.817)。
　　結(jié)論：
　　1.在采用不同量及不同性質(zhì)的骨水泥對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折進(jìn)行治療，骨水泥注入能夠獲得滿(mǎn)意的椎體結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，Cobb's角的改善以及患者疼痛的緩解，但并非注入骨水泥量越多越好，它與椎體結(jié)構(gòu)恢復(fù)Cobb's角的改善以及患者疼痛的緩解均無(wú)相關(guān)性，反而與術(shù)后骨水泥滲漏率呈相關(guān)性，注入量大滲漏率高。
　　2.使用粘度高的骨水泥代替普通水泥進(jìn)行注入能夠使用更小的注入量即可獲得滿(mǎn)意的椎體結(jié)構(gòu)的