白癜風(fēng)與細(xì)胞免疫、自身免疫性甲狀腺病及性激素水平的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　白癜風(fēng)是一種常見的以后天色素脫失斑為主要表現(xiàn)的皮膚病。該病可發(fā)生于任何年齡，常在兒童期或青年期發(fā)病，可局限或泛發(fā)，世界范圍內(nèi)患病率為1％-2%，我國人群中患病率在0.1%-2.7%。其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，自身免疫學(xué)說受到了大部分學(xué)者的認(rèn)同。眾多研究表明T細(xì)胞參與白癜風(fēng)患者皮膚黑素細(xì)胞的破壞，細(xì)胞免疫因素在白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。白癜風(fēng)患者常伴發(fā)其他自身免疫性疾病，其中伴發(fā)率最高的是自身免疫性甲狀腺疾病

2、（autoimmune thyroidism disease，AITD）。研究顯示白癜風(fēng)患者甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody，TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody，TGAb）陽性率顯著高于健康人群，而甲狀腺激素水平的變化尚有爭議。此外，大多數(shù)自身免疫性疾病存在性別差異，性激素不僅是產(chǎn)生男女性別差異的根源，而且作為一類神經(jīng)內(nèi)分泌性激素，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)會(huì)對機(jī)體免

3、疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，與大多數(shù)自身免疫性疾病的發(fā)病有關(guān)。有報(bào)道稱白癜風(fēng)患者泌乳素高于健康人群，其他性激素與白癜風(fēng)的相關(guān)性國內(nèi)外尚未見報(bào)道。
　　目的：
　　本研究旨在通過檢測白癜風(fēng)患者外周血T細(xì)胞亞群比例、甲狀腺激素水平、TPOAb、TGAb及性激素水平，進(jìn)一步探討白癜風(fēng)與細(xì)胞免疫，自身免疫性甲狀腺疾病以及性激素水平的相關(guān)性，為明確白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制及對其早期干預(yù)提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1研究對象：2013

4、年10月至2014年10月于蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院皮膚性病科門診就診的52例成年白癜風(fēng)初診患者和隨機(jī)抽取的與患者組年齡性別相匹配的50例健康體檢者。所有患者就診前3個(gè)月無白癜風(fēng)治療史，其中男性28例(53.85％)，女性24例(46.15％)，平均年齡35.48±12.36歲。
　　2方法：設(shè)計(jì)白癜風(fēng)患者臨床調(diào)查表并逐一記錄，內(nèi)容包括姓名、聯(lián)系電話、性別、年齡、臨床分型、分期、病程、皮損部位、皮損面積、有無家族史、有無其他免疫性

5、或系統(tǒng)性疾病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。對所有研究對象進(jìn)行細(xì)胞免疫、甲狀腺激素水平、TPOAb、TGAb及性激素水平的檢測。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血淋巴細(xì)胞中的CD3+、CD4+、CD8+、CD3-CD19+、CD(16+56)+亞群比例和CD4+/CD8+比值，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清中三碘甲腺原氨酸（Triiodothyronine，T3）、甲狀腺素（Thyroxine，T4）、游離三碘甲腺原氨酸（Free Triiodothyronine

6、，F(xiàn)T3）、游離甲狀腺素（Free Thyroxine，F(xiàn)T4）、促甲狀腺素（Thyroid-Stimulating hormone，TSH）水平，TPOAb和TGAb；采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清中促黃體生成激素（Luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（Follicle-Stimulating hormone，F(xiàn)SH）、睪酮（Testosterone，T）、泌乳素（Prolactin，PRL）、孕酮（Progestero

7、ne，Pg）、雌二醇（Estradiol，E2）水平。最后按分期、分型、性別進(jìn)行分層分析。
　　3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSSl2.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1細(xì)胞免疫
　　白癜風(fēng)組CD4+比例、CD4+/CD8+比值顯著低于健康對照組，CD8+、CD(16+56)+比例顯著高于健康對照組，其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；進(jìn)展期與穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者相比，進(jìn)展期白癜風(fēng)患

8、者外周血CD4+比例、CD4+/CD8+比值顯著低于穩(wěn)定期患者；尋常型與節(jié)段型之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；尋常型分類中泛發(fā)性CD4+/CD8+比值較局限性和散發(fā)性明顯降低，泛發(fā)性CD8+比例較局限性顯著升高，泛發(fā)性CD4+比例較散發(fā)性顯著降低，余無明顯差異。
　　2甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體
　　白癜風(fēng)患者的血清TSH水平較健康對照組明顯升高，其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；進(jìn)展期與穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者相比各項(xiàng)甲狀腺激素水平無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；尋

9、常型白癜風(fēng)TSH水平顯著高于節(jié)段型；尋常型分類中局限性T4水平顯著高于肢端性和散發(fā)性，余無明顯差異；白癜風(fēng)患者外周血TPOAb和TGAb陽性率顯著高于健康對照組，且女性白癜風(fēng)患者TPOAb和TGAb陽性率顯著高于男性。
　　3性激素水平
　　成年男性白癜風(fēng)患者血清E2及Pg水平都較健康人群明顯升高，其余性激素水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；進(jìn)展期與穩(wěn)定期、節(jié)段型與尋常型以及尋常型中各類之間性激素水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；成年女性白癜風(fēng)患者卵泡期