采用結(jié)構(gòu)方程模型分析心理壓力對原發(fā)性高血壓患者血壓及生化指標水平的影響.pdf

1、目的：采用結(jié)構(gòu)方程模型分析心理壓力對血壓及各生化指標作用的直接途徑和間接途徑。
　　方法：選取2015年1月至2017年3月于新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院門診就診、住院患者及體檢中心健康體檢者的連續(xù)病例，依據(jù)原發(fā)性高血壓的診斷標準，將所有滿足本研究研究對象共600人，均完善身高、體重、腹圍、體重指數(shù)、年齡、性別等基本臨床資料，測量血壓和生化指標，并完善知覺壓力量表。將研究對象分為四組：高壓力高血壓組（HPPH，n=150）、低壓力高血

2、壓組（LPPH， n=150）、高壓力對照組（HPPC，n=150）、低壓力對照組（LPPC，n=150），對各組的基本資料及生化指標進行相關(guān)統(tǒng)計學分析。然后采用 SEM方法探討心理壓力對血壓及各生化指標影響的直接途徑和間接途徑，認為P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，采用Amos21.0軟件進行結(jié)構(gòu)方程模型統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：⑴經(jīng)方差分析結(jié)果提示：HPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于其

3、它三組；LPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于HPPC和LPPC；HPPC的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于LPPC；而HDL-C與之相反，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑵經(jīng)SEM分析結(jié)果顯示：心理壓力對血壓(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)、AngII、ALD、Hcy影響顯著(P＜0.05)，與血壓(SBP，DBP)、血脂

4、(TC，TG，LDL-C)、AngII、ALD、Hcy呈正向關(guān)系(P＜0.05)；與 HDL-C呈負向關(guān)系(P＜0.05)。AngII對血壓(SBP， DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)影響顯著(P＜0.05)，與血壓(SBP，DBP)，血脂(TC，TG，LDL-C)呈正向關(guān)系(P＜0.05)，與HDL-C呈負向關(guān)系(P＜0.05)。ALD對血壓(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)影響顯著(P

5、＜0.05)，與血壓(SBP，DBP)，血脂(TC，TG，LDL-C)呈正向關(guān)系(P＜0.05)，與HDL-C呈顯著負向關(guān)系(P＜0.05)；血壓(SBP，DBP)對血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)、Hcy影響顯著(P＜0.05)，與TC、TG、LDL-C、Hcy呈正向關(guān)系(P＜0.05)；與HDL-C呈負向關(guān)系（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①心理壓力使EH患者血壓（SBP、DBP）水平升高，心理壓力越大，血壓水平越高。

6、②心理壓力使EH患者血脂（TC、TG和LDL-C）和Hcy水平升高，而使HDL-C水平降低；心理壓力越大，TC、TG、LDL-C，Hcy水平越高，而HDL-C水平越低。③心理壓力使EH患者AngⅡ和ALD升高，間接導致血壓和血脂水平升高，心理壓力越大，AngII和ALD水平越高，進而血壓和血脂水平越高。④血壓使血脂（TC、TG和LDL-C）和Hcy水平升高，而使HDL-C水平降低；血壓水平越高，TC、TG、LDL-C，Hcy水平越高，而