呼吸阻力裝置輔助脈壓變異度預(yù)測(cè)自主呼吸患者容量反應(yīng)性的準(zhǔn)確性.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)呼吸阻力裝置輔助脈壓變異度(PPV)預(yù)測(cè)自主呼吸患者容量反應(yīng)性的準(zhǔn)確性。
　　方法:保留自主呼吸的擇期手術(shù)患者40例，性別不限，年齡22～61歲，體重51～73 kg，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)。于麻醉誘導(dǎo)前，待患者循環(huán)穩(wěn)定后記錄MAP、HR、CVP、CI和PPV0，之后戴上呼吸阻力裝置，1 min后再記錄MAP、HR、CVP、CI、PPVE和PPVI，取下裝置。隨后進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)，經(jīng)10 min靜脈輸注6％羥乙基淀粉130/

2、0.4注射液6 ml/kg。容量負(fù)荷試驗(yàn)后3min內(nèi)記錄MAP、HR、CVP、 CI和PPV0，然后戴上呼吸阻力裝置，1 min后再記錄MAP、HR、CVP、CI、PPVE和PPVI，取下裝置。以容量負(fù)荷試驗(yàn)后CI增加的百分比將患者分為2組:△CI≥15％為容量反應(yīng)性陽性組:△CI＜15％為容量反生性陰性組。繪制PPV的受試者工作特征(ROC)曲線，根據(jù)ROC曲線確定呼吸阻力裝置輔助PPV預(yù)測(cè)患者容量反應(yīng)性的診斷閾值、靈敏度、特異度和曲

3、線下面積及其95％可信區(qū)間。
　　結(jié)果:PPVE的曲線下面積（95％可信區(qū)間）為0.880(0.70～0.98)，診斷閾值為13.5％，判斷容量反應(yīng)性的靈敏度為87％，特異度為88％。PPV0、PPVI ROC曲線下面積分別為0.57、0.74，判斷容量反應(yīng)性的靈敏度分別為74％、78％，特異度分別為47％、76％。與容量負(fù)荷試驗(yàn)前比較，容量負(fù)荷試驗(yàn)后容量反應(yīng)性陽性組CVP和CI升高，PPV0、PPVE、 PPVI降低，容量反應(yīng)性