抗SSA-Ro52抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治中的特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:
　　選擇2010年1月至2015年1月山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院住院并定期就診的初診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，分析抗SSA/Ro52抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)治療前后臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病情活動(dòng)度的變化，探討其在SLE發(fā)病、診治及預(yù)后中的意義。
　　對(duì)象及方法:
　　前瞻性分析2010年1月至2015年1月山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院住院并定期就診的216例SLE患者，其中抗SSA/Ro52抗體陽性者108例，全面記錄治療前

2、、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月其主要的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及狼瘡活動(dòng)度、系統(tǒng)損害數(shù)，并與108例同期就診的抗SSA/Ro52抗體陰性者進(jìn)行比較。此外該抗體陽性組和陰性組在臨床特征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分別進(jìn)行治療前后的比較。本文對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于兩組間計(jì)量資料的比較，x2檢驗(yàn)用于兩組間計(jì)數(shù)資料的比較，秩和檢驗(yàn)用于兩組間等級(jí)資料的比較，當(dāng)P值小于0.05時(shí)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　

3、　1.與抗SSA/Ro52抗體陰性組比較，治療前該抗體陽性組患者面部盤型紅斑、眼干、雷諾現(xiàn)象、合并干燥綜合征(SS)陽性率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。治療3個(gè)月后，抗SSA/Ro52抗體陽性組較陰性組患者雷諾現(xiàn)象、口干癥狀不易恢復(fù)，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在其他臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月后，該抗體陽性組與陰性組在臨床表現(xiàn)比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P＞0.05)。
　　2.排除感染等因素，與治療前比較，治療3個(gè)月和6個(gè)月后，兩組分別在盤型紅斑、手部皮疹、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、口干、眼干、雷諾現(xiàn)象、發(fā)熱、狼瘡腎炎均出現(xiàn)明顯的改善，即治療3個(gè)月、治療6個(gè)月分別與治療前比較臨床表現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，6個(gè)月時(shí)療效更為明顯，而治療3個(gè)月與治療6個(gè)月比較在臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療6個(gè)月后，兩組患者臨床癥狀的緩解率比較無明顯差異(P＞0.05)，即差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.與抗SSA/Ro52抗體陰性組比較，治療前陽性組患者康抗rRNP、抗SSB、高水平IgG陽性率較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01)。治療3個(gè)月后陽性組患者rRNP、高水平IgG陽性率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01)。治療6個(gè)月后陽性組患者抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體、rRNP、高水平IgG陽性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

6、)。而在其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.與治療前比較，治療后兩組分別在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有明顯改善，即治療3個(gè)月、治療6個(gè)月分別與治療前比較實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且治療3個(gè)月與治療6個(gè)月比較，陰性組在抗ds-DNA抗體、Auna方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而該抗體陽性組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月后，陰性組在IgG升高、C4下降、抗ds-DNA陽性、An

7、ua陽性的緩解率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05)。
　　5.治療前及治療3個(gè)月后兩組狼瘡活動(dòng)度分別進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而治療6個(gè)月后，兩組在SLE疾病活動(dòng)性指數(shù)(DAI)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且抗SSA/Ro52陽性組狼瘡活動(dòng)評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前后兩組系統(tǒng)損害數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.抗SSA/Ro52抗體與臨床表現(xiàn)

8、有著重要的關(guān)系，該抗體陽性的SLE患者可能更易出現(xiàn)面部盤型紅斑、眼干、雷諾現(xiàn)象、合并干燥綜合征，此外還可能影響SLE患者雷諾現(xiàn)象的恢復(fù)，對(duì)SLE發(fā)病及疾病控制有著重大意義。
　　2.抗SSA/Ro52抗體是SLE患者血清學(xué)的一個(gè)重要指標(biāo)，該抗體陽性的SLE患者有許多實(shí)驗(yàn)室特征，如抗rRNP、抗SSB、高水平IgG陽性率較高。治療6個(gè)月后陽性組患者抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性率也明顯較高，陰性組在IgG升高、C4下降、抗ds